申贝贝 常宁甫
（新密市中医院 河南 新密 452370）
【摘要】 目的：探究通络益气活血汤治疗气虚血瘀型脑梗患者的疗效。方法：选取近两年符合纳入研究标准的气虚血瘀型脑梗患者96例作为研究对象，依据治疗方式不同划分为例数相同的两组，参照组以及实验组，前者给予常规治疗，后者给予通络益气活血汤，对比两组疗效、ADL评分等情况。结果：本次研究中，实验组治疗有效率95.83%%（46/48）明显高于常规治疗的参照组83.33%（40/48）（P＜0.05）；治疗两个月后，实验组ADL评分（62.96±2.14）分明显高于常规治疗的参照组（41.52±1.26）分（P＜0.05）结论：将通络益气活血汤治疗该种类型的脑梗，效果确切，可明显提高患者自理能力，可将其作为脑梗的有效治疗措施。
【关键词】 通络益气活血汤；脑梗死；疗效
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0347-02
中医将气虚血瘀型脑梗归属于缺血性中风的研究范畴，而西医将其归属脑血管疾病的研究范畴[1]。该种疾病具有较高的致残率以及致死率，占全部脑梗疾病的84.42%，是脑梗疾病的主要类型[2]。即使患者幸存下来，其生理、心理都遭受严重伤害，并且自理能力明显下降。因此，探究该种疾病可靠的治疗方式具有现实意义。为此，本次研究选取我院近两年符合纳入研究标准的气虚血瘀型脑梗患者96例作为研究对象，现作详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013年12月～2015年12月期间符合纳入研究标准的气虚血瘀型脑梗患者96例作为研究对象，全部研究对象都自愿参与研究，并且已经签署治疗、护理的相关知情同意书。参照组48例患者中，男性31例，女性17例；最小年龄49岁，最大年龄71岁，平均为（52.65±2.16）岁；合并疾病情况：16例为心脏病，24例为冠心病，6例为DM疾病，2例为其他。实验组48例患者中，男性32例，女性16例；最小年龄51岁，最大年龄73岁，平均为（52.73±2.27）岁；合并疾病情况：15例为心脏病，25例为冠心病，5例为DM疾病，3例为其他。两组患者在病程、合并疾病等方面无明显差异（P＞0.05）。
1.2 纳入研究标准以及排除标准
纳入研究标准：家属已经签署治疗的知情同意书；具有较高的治疗依从性；CSS评分超过7分；年龄范围在45～75岁；影像学结果表明颅内出血。排除标准：脑出血；严重脏器病变者；不积极配合治疗者；妊娠、哺乳等女性。
1.3方法
参照组给予抗高凝、抗血小板、抗凝等药物进行治疗。实验组给予通络益气活血汤治疗，其中药材包括6g甘草、10g牛膝、10g桑枝、12g地龙、6g水蛭、12g桃仁、30g丹参、100g黄芪等[3]。
1.4 疗效评定标准
（1）疗效：痊愈标准：CSS评分下降幅度为91～100%，自理能力恢复到正常水平，无病残情况，并且可参与工作。显著进步：CSS评分下降幅度为46～90%，自理能力明显改善，存在1～3级的病残情况。进步：CSS评分下降幅度为18～45%。无变化：未出现上述情况。（2）医护人员通过ADL调查表评估患者治疗前、治疗一个月、治疗两个月的自理能力变化。
1.5 统计学方法
本次研究全部数据结果通过SPSS19.0软件分析，采用（x-±s）、百分比形式分别表示计量资料以及计数资料，并且分别通过t、卡方检验，P＜0.05表示对比具有显著差异。
2.结果
2.1 对比两组疗效
治疗后，参照组基本痊愈的例数为14例（29.17%），显著进步的例数16例（33.33%），进步的例数10例（20.83%），无变化的例数7例（14.58%），恶化的例数1例（2.08%）；实验组48例患者中，上述疗效的例数分别为40例（83.33%）、16例（33.33%）、18例（37.50%）、12例（25.00%）、2例（4.17%）、0例（0.00%）。参照组有效的例数为40例（83.33%），实验组为46例（95.83%），对比结果存在明显差异（P＜0.05）。
2.2 对比两组的自理能力
由表可知，治疗前，参照组ADL评分为（27.98±2.14）分，实验组为（27.54±1.85）分，对比结果无明显差异（P＞0.05）；而治疗后，两组在ADL评分对比上存在明显差异（P＜0.05）。其中，治疗两个月，实验组ADL评分为（62.96±2.14）分，参照组为（41.52±1.26）分，对比存在明显差异（P＜0.05）
3.讨论
从中医观点来看，脑梗属于中风疾病的研究范围，也称为卒中、大蕨等。中医认为该种疾病可饮食、忧愁、劳累过度等因素有关，致使患者气血异常而引起失语、昏倒等情况。本次研究中，给予实验组通络益气活血汤治疗，效果显著，实验组治疗有效率95.83%（46/48）明显高于常规治疗的参照组83.33%（40/48）（P＜0.05）。该药方中含有黄芪、丹参、桃仁等药材。其中，黄芪，味道甘甜，具有苷类、氨基酸等物质，可帮助患者改善其高凝状态。红藤可解毒清热，含有香草酸、大黄素等物质，能对血小板聚集产生直接抑制作用。各种药材发挥各自作用，效果显著，并且提高其自理能力。
【参考文献】
[1]杨华丽. 活血化浊汤联合依达拉奉治疗脑梗塞的临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,05:24-25.
[2]胡科,张保朝,贾东佩. 脑梗通汤联合舒血宁注射液治疗脑梗死恢复期偏瘫44例[J]. 中国实验方剂学杂志,2015,19:154-157.
[3]李法成. 补阳还五汤联合西药治疗动脉硬化性脑梗塞随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志,2014,03:123-125.
论文作者:申贝贝,常宁甫
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
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