上海市宝山区中西医结合医院 201999
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ６【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
摘要
本研究目的是探讨颈椎操视频软件对颈椎病患者功能锻炼依从性的影响。本研究使用的方法是将60例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组,。研究组采用将颈椎操宣教资料在临床医护老师指导下自行拍摄成颈椎操视频软件，采用视频滚动播放宣教技术,对照组采用护士讲解，进行个体宣教。护理四周后对两组患者功能锻炼情况、依从性调查表。结果：两组患者在功能锻炼掌握情况、依从性，研究组在治疗后四周均优于对照组（P<0.05），研究组有效率为90％，对照组有效率为76.7％，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：颈椎操视频软件提供的形象、生动、直观、反复的特点，极大地调动了患者的主动参与性、积极性，大大提高了功能锻炼的依从性。
关键词：颈椎操视频;颈椎病;功能锻炼;依从性
一、绪论
(一)研究背景
颈椎病又叫颈椎综合征，是由于颈肩部肌肉劳损，颈椎间盘退变等原因导致颈椎失稳，刺激。[1]国外对颈椎病定义为一种软骨有异常损伤且牵制颈部骨骼的一种疾病。[2]
颈椎病是临床常见病，发病年龄逐渐趋于年轻化的趋势，其发病率在成人中占了10-15%，40岁以上的病人可占80%。[3]综合国外资料，会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。[4]
目前，颈椎病的治疗以非手术治疗为主，而颈椎保健操的应用具有提高综合治疗效果，减少复发的功效，因此，保健操的应用，在治疗颈椎病上有重要的临床意义。
依从性通常是指患者的行为与治疗及康复指导一致的程度，依从性对临床治疗效果以及患者的健康恢复影响很大。颈椎病发病率日益增高，颈椎操康复锻炼对于患者非常有利。
(二)国内外现状
国内现状显示随着科学技术的发展，多媒体技术的引入改变了传统教学，且利用文本、图形、图像、声音、动画和视频等多媒体技术,以最优化的方式达到患者康复疗效提高的目的。[10]
国外现状显示多媒体健康教育形式越来越被人们所接受。在整体护理中应用多媒体软件进行健康教育，大大提高了患者对疾病康复的依从性锻炼。
(三)研究意义
本研究通过运用视频软件播放宣教技术对颈椎病患者进行功能锻炼的指导，与运用传统护士讲解方式指导功能锻炼进行比较，观察两组患者对功能锻炼的依从性情况，从而在临床上建立依从性高、安全便捷、省时省力、病人满意度高的护理方法。
二、研究目的和目标
本研究通过运用视频软件播放宣教技术指导颈椎病患者进行功能锻炼，与传统护士讲解方式指导功能锻炼进行比较，观察两组患者对功能锻炼的依从性情况，从而在临床上建立病人依从性高、满意度良好的护理方法。
三、研究对象与方法
(一)研究对象
采取2015年1月-2015年3月入院的脊柱科30例颈椎病处于康复期患者为研究组，以及同时间段入院的推拿科30例颈椎病处于康复期患者为对照组。年龄在28岁以上，60岁以下者；自愿加入本试验并签署“知情同意书”者；中医保守治疗病房住院病例。两组间在性别、年龄、发病时间方面差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合上面的诊断标准；
②年龄在28岁以上，60岁以下者；
③自愿加入本试验并签署“知情同意书”者；
排除标准：①年龄在28岁以下或60岁以上；
②妊娠或哺乳期妇女；
③合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；
(二)研究方法
2.1实验方法：本研究选用对照比较实验方法。
2.2干预方案
研究组：将颈椎操宣教资料在临床医护老师指导下自行拍摄成颈椎操视频软件，采用视频滚动播放宣教技术，独自观看，独自进行锻炼，每日三次，每次15-20分钟，饭后进行
对照组：采用护士讲解，在病房内进行宣教，宣教内容，锻炼时间，频次与研究组相同。
(三)资料搜集
本研究采用依从性调查表、功能锻炼观察量表，对两组病人入院时、入院后二、四周进行相关知识掌握情况的评价。
（1）依从性调查表实验组发放30份，收回29份，有效回收率96.7%；对照组发放30份，收回28份，有效回收率93.3%
（2）功能锻炼观察量表实验组发放30份，收回30份，有效回收率100%；对照组发放30份，收回30份，有效回收率100%
(四)评价指标
（1）功能锻炼观察量表（包括颈椎疼痛程度、单或双上肢麻木情况、下床活动情况、功能锻炼次数、功能锻炼程度临床症状体征分级），表示两组病人入院时、入院后二、四周对自身颈椎疾病的主观评定。最高分18分，最低分0分，分数越低表示效果越好。根据分值可判断两组功能锻炼情况与依从性提高程度。
(五)统计工具
课题组成员采用spss19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，进行t检验，计数资料进行单样本检验。
四、结果
1.两组患者入院时、入院后二、四周功能锻炼依从性情况比较，具有显著性差异（P<0.05）
五、讨论
研究组、对照组入院后2、4周功能锻炼情况与入院时对比，均有提高。其中研究组在颈椎疼痛程度、单或双上肢麻木情况、下床活动情况、功能锻炼次数、功能锻炼程度临床症状体征分级总分值较高于对照组。
5.1 主题一：多媒体宣教优势大
多媒体宣教具有直观性，动态性的特点，使患者对枯燥的颈椎功能锻炼变得活跃，学习者能够更容易激发兴趣，而且患者集中在活动室看电视屏幕进行训练，病友之间可以互相交流，纠正错误动作使其训练依从性明显提高。
5.2 主题三：多媒体宣教提高依从性
护士只要在重点环节予以讲解并具体指导，从本研究中可见两组患者颈椎功能训练熟练掌握人数及所需时间比较有显著的差别。从两组颈椎功能训练依从性比较差别有统计学意义，说明多媒体颈椎功能训练形象直观，患者对相关内容易于理解和接受，依从性更好。
五、总结
使用多媒体颈椎功能训练模式优于传统宣教训练模式，图文并茂，并配有讲解，使患者更能集中注意力学习，不但能提高效率，还能提高训练效果，大大增强了患者功能锻炼的依从性值得推广，是今后开展多种形式的健康教育中值得提倡的一种方式。
参考文献
[1]王诗忠,颈椎病社区康复.[M].北京：中国中医药出版社，2010:42.
[2]LindaJ.Vorvick ,MD,MedicalDirector,MEDEXNorthwestDivisionofPhysicianAssistantStudies,UniversityofWashington.SchoolofMedicine.2011,6,4
[3]尚天裕，董福慧，实用中西医结合骨伤科学[M].北京：北京医科大学、中国协和医院大学联合出版，2007,37-39
[4] French, W. Between Silences: A Voice from China[N]. Atlantic Weekly, 1987-8-15(33).
[5]张茂狮，李兆文，林俊山，李小国，林石明，林巧能.颈椎保健操临床应用研究.[D].福州:福州省漳州市中医院康复科，2001：1-7.
论文作者:黄芸
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/29
标签：颈椎论文; 功能论文; 患者论文; 两组论文; 颈椎病论文; 对照组论文; 情况论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;