湘南学院附属医院 麻醉科 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的：研究脑电双频指数（BIS）麻醉深度监测在老年人全凭静脉麻醉中的应用效果。方法：我院2018年1月到2019年1月期间实施全凭静脉麻醉的老年手术患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者手术过程中根据患者的血压波动情况对丙泊酚的推注速度进行调节，试验组根据BIS麻醉深度监测情况使用丙泊酚，比较两组丙泊酚用量、麻醉复苏时间和完全清醒时间。结果：试验组丙泊酚用量少于对照组，麻醉复苏时间和完全清醒时间均早于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：BIS麻醉深度监测在老年人全凭静脉麻醉中的应用效果较好，能有效减少丙泊酚的用量并缩短术后恢复时间，临床价值较高。
【关键词】BIS麻醉深度监测；老年人；全凭静脉麻醉；应用效果
全凭静脉麻醉是指仅采用静脉麻醉药物完成的麻醉方式，其在临床上的应用较多，并且能取得较好的麻醉效果。但常见的麻醉药物容易对患者的循环造成抑制，导致其身体健康受到损害，其中尤其是老年人身体机能较差，在实施麻醉处理时麻醉药物用量过大时将很容易对其身体造成严重损害，甚至会对导致患者的生命安全受到威胁。因此在患者实施全凭静脉麻醉时必须要对麻醉药物用量进行合理控制。本研究对BIS麻醉深度监测在老年人全凭静脉麻醉中的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月到2019年1月期间于我院实施全凭静脉麻醉手术治疗的老年患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，年龄65～88岁，平均（72.39±4.52）岁。试验组男24例，女16例，年龄66～88岁，平均（72.45±4.83）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组患者均实施全凭静脉麻醉处理，术前指导患者禁食8h，患者进入手术室后使用1㎎长托宁进行肌肉注射，在局部麻醉处理后于桡动脉置管监测患者的动脉血压变化，然后在右侧颈内静脉置管以测定中心静脉压。之后使用浓度为6%的羟乙基淀粉按照10ml/㎏?h速度进行输注，在患者中心静脉压达到8㎝H2O后开始进行码子诱导，先按照0.2㎎/㎏的标准使用顺式阿曲库铵，按照1.0㎎/㎏的标准使用丙泊酚进行静脉输注，并使用瑞芬太尼进行靶控输注且将其血浆浓度控制在3ng/ml，之后根据实际情况合理选择气管插管的时机并完成插管，完成后将瑞芬太尼的血浆浓度调节至2ng/ml。手术开始前为患者加推顺式阿曲库铵，手术结束前10min使用100㎎曲马多进行静脉注射以起到超前镇痛的效果。对照组患者在手术过程中根据患者的血压变化情况对丙泊酚的推注速度和用量进行合理控制，试验组在术中则根据BIS监测结果对丙泊酚的推注速度和用量进行合理调整，其中试验组患者在术中血压波动超出基础血压的20%时，及时使用多巴胺或硝酸甘油进行静脉滴注。
1.3观察指标
对两组患者的丙泊酚用量进行统计，对患者的麻醉复苏时间和完全清醒时间进行统计。其中停止使用麻醉药物后患者恢复自主呼吸且呼吸平顺，不吸氧的情况下血氧饱和度可达到90%以上时，对其麻醉复苏时间进行统计。患者拔管后恢复正常吞咽动作，能准确说出自己的名字，并且抬头持续时间在5s以上时，计算其完全清醒时间。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
对表1统计数据进行分析，试验组患者的丙泊酚用量少于对照组，麻醉复苏时间和完全苏醒时间少于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
全凭静脉麻醉是临床上常用的麻醉方式，其在临床上的应用对患者手术的顺利实施有很大帮助。但根据临床实践，全屏静脉麻醉后患者可能发生麻醉醒觉的情况，导致其正常治疗受到严重影响。患者全麻术中出现麻醉醒觉时，通过追加麻醉药物用量通常能让其麻醉效果得到提升，以此避免患者麻醉醒觉时对手术造成影响[1]。但麻醉药物对人体的呼吸循环存在阻碍作用，药物用量的增加将严重影响患者的循环功能，而老年人的身体机能较差，其循环系统功能相对较差，在追加麻醉药物用量的情况下将更容易影响其身体健康，因此需要在其实施全凭静脉麻醉时合理控制麻醉药物用量，以此让其手术实施顺利完成，并保障其身体健康[2]。BIS麻醉深度监测是指借助脑电图的分析完成对麻醉效果的监测，其是临床上用脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度较为准确的方法[3]。相关研究表明，老年人的血压通常变化较大，尤其是在手术等刺激性操作的影响下将很容易导致其血压变化，但患者在全凭静脉麻醉处理后血压的波动可能因其它原因而出现异常，因此根据其血压波动情况判定麻醉效果并调整麻醉药物用量时容易出现误差而影响麻醉效果及手术的实施[4]。但BIS麻醉深度监测是借助脑电监测完成，其受到的影响相对较少，因此能更加准确地掌握患者的麻醉深度，为麻醉药物的使用提供依据，确保麻醉效果达到手术要求[5]。
本研究对BIS麻醉深度监测在老年人全凭静脉麻醉中的应用效果进行分析，试验组丙泊酚用量少于对照组且麻醉复苏时间和完全清醒时间少于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，BIS麻醉深度监测在老年人全凭静脉麻醉中的应用效果显著，能有效减少丙泊酚的用量并缩短患者的麻醉苏醒时间，值得推广应用。
参考文献：
[1]张剑英，张雪华.麻醉深度监测在改善麻醉恢复室护理工作质量的效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（22）：173-174.
[2]拓占文.脑电双频指数监测靶控输注丙泊酚麻醉深度在腹腔镜胆囊切除术的临床应用[J].中国社区医师，2018，34（32）：82-83.
[3]曹晓芳，张纯洁，王尨珂.脑电双频指数在甲状腺腺瘤切除术全身麻醉深度监测中的应用[J].吉林医学，2018，39（11）：2029-2030.
[4]杨红梅，夏炳春，唐毅，等.BIS监测指导麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].西南军医，2017，19（05）：446-448.
[5]赵崇汉，黄锦联，陈珍爱.BIS麻醉深度监测在老年人全凭静脉麻中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（08）：1706-1707.
论文作者:彭涛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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