（杭州第三人民医院 浙江 杭州 310000）
【摘要】目的：探讨手术室低体温发生因素及护理对策。方法：收集近几年我院的手术患者，手术类型有骨科手术、腹腔手术、胸外科手术、盆腔手术等，分为：研究组和对照组。研究组手术前认真分析可能影响低体温的各项因素，给予针对性护理措施。对照组不接受干预。对两组患者检测体温，对比两组患者手术时间及手术不同时间体温情况。结果：（1）研究组和对照组手术时间比较无差异（P>0.05）。（2）两组患者手术前体温比较无差异（P>0.05）；两组患者手术15分钟、手术30分钟体温比较有差异（P<0.05）。结论：手术室低体温发生因素主要有手术间温度、覆盖物、手术消毒、静脉输液及手术野冲洗，做好上述危险因素的防范措施可以减少术中低体温的发生。
【关键词】手术室；低体温；因素；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0251-02
手术室环境特殊，极易诱发患者术中出血低体温，低体温会延缓麻醉药物的代谢，影响凝血功能、肝脏、肾脏，使手术感染发生率加大，而采取保温护理措施对保证手术成功有重要作用。本文拟收集2014年5月—2015年2月我院手术患者，分析手术室低体温发生因素及护理方法。
1.资料与方法
1.1 资料
收集近几年我院的手术患者，手术类型有骨科手术、腹腔手术、胸外科手术、盆腔手术等，分为：研究组和对照组。研究组平均年龄、性别分别为（57.6±8.4岁、男性109例，女性91例），对照组（58.1±9.2岁、男性120例、女性80例），两组性别，年龄无差异。研究组手术前认真分析可能影响低体温的各项因素，给予针对性护理措施。对照组不接受干预。
1.2 入选标准
（1）接受颅脑手术，可能影响体温调节中枢者。（2）性别不限。
1.3 排除标准
（1）重要脏器功能不全者。（2）恶性肿瘤者。
1.4 低体温危险因素
1.4.1手术间温度病人进入手术间前30分钟，将手术间温度调至 25～27℃。
1.4.2覆盖物 患者送入手术室后，对患者加盖毛毯，减少身体皮肤暴露。对于年龄大，基础疾病多的患者可以采用双层或多层覆盖。对不施手术部位用保暖性能好的被服遮盖，避免弄湿被服，保持手术床干燥，
1.4.3手术消毒 手术野皮肤消毒时要快，尽量缩短暴露时间。手术视野周围皮肤采用粘贴巾覆盖，减少汗腺水份的蒸发。此外可以采取Betadine消毒液替代挥发性的消毒液。
1.4.4静脉输液及手术野冲洗 使用加温后的液体对患者进行静脉输注，加热方式可以采取水浴箱加热。使用大量生理盐水冲洗手术野，会腹腔脏器体温丢失过多，引起体温下降。
1.5 保温护理措施
1.5.1调节手术间温度 在病人进入手术间前30分钟，将手术间温度调至22～24℃，湿度40%～60%。有学者认为手术室环境温度直接全麻病人的核心温度，温度调节在22℃左右，能有效延缓病人体温下降。柯丹等发现将室温提高可以缓解病人体表温度的下降。
1.5.2覆盖物 研究[5]指出单层覆盖物即能降低人体30%的散热量，术中在非手术区域的四肢和躯干用暖棉被等覆盖以减少散热。
1.5.3静脉输液体 研究认为将液体加温至 37℃预防低温引起的肢体发凉、寒冷。
1.5.4加强体核温度监测患者接受全身麻醉后，体温调节中枢收到抑制，造成机体体表温度与核心温度出现偏差。护士应该加强对核心温度的监测，如测定直肠温度来确定患者是否发生低体温。
1.5.5充气保温疗法 采用充气式充气毯，对人体背部、臀部，大腿，小腿进行保温。
1.6 观察指标
对两组患者检测体温，对比两组患者手术时间及手术不同时间体温情况。
1.7 统计学
计量资料t检验，采取SPSS 18.0软件分析。
2.结果
2.1 两组患者手术时间
研究组和对照组手术时间分别为68.5±15.4分钟、69.1±14.2分钟比较无差异（P>0.05）。
2.2 两组患者手术不同时间体温情况
两组患者手术前体温比较无差异（P>0.05）；两组患者手术15分钟、手术30分钟体温比较有差异（P<0.05），见表。
3.讨论
术中低温（中心温度低于36℃）是围手术期常见的现象，有文献报道[1]50%～70%的手术患者会出现低体温。低体温可导致人体病理生理学改变，如心肌缺血、凝血异常、各种神经功能缺失、神经细胞及胶质细胞死亡等严重后果。本次研究中我们通过分析手术室常见造成低体温的因素，对研究组进行赣榆县护理措施，结果发现研究组通过干预后，手术15分钟、手术30分钟体温情况明显优于对照组。因此本文认为手术室低体温发生因素主要有手术间温度、覆盖物、手术消毒、静脉输液及手术野冲洗，做好上述危险因素的防范措施可以减少术中低体温的发生。
【参考文献】
[1]李娜，倪元红.围手术期低体温对机体的影响及护理研究进展[J].医疗装备，2012，16(4):587-589.
[2]董叶丽，张亚琴，李桂馥.低体温对围术期患者的影响和护理干预[J].中国社区医师(医学专业)，2013，10(19):589-591.
论文作者:李宁宁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：手术论文; 体温论文; 患者论文; 手术室论文; 温度论文; 两组论文; 因素论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;