沅江市人民医院 湖南益阳 413100
【摘 要】目的 研究腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值。方法 选取本院2018年2月—2019年4月接收的妇科急腹症患者66例，经等量电脑随机方式分组，每组各22例，A组进行腹部超声，B组进行阴道超声，C组进行腹部超声联合阴道超声，对比三组诊断结果。结果 经超声检查得出，A组、B组超声诊断准确率分别为68.18%、72.73%，明显低于C组95.45%（P＜0.05），A组与B组超声诊断准确率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中具有较高的临床应用价值，能准确诊断出妇科急腹症。
【关键词】腹部超声；阴道超声；妇科急腹症
妇科急腹症是女性常见病，其中主要包括急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠等，具有发病急、发病率高、病情危重、进展快的特点，一旦发病需及早诊断，进行针对性治疗，否则极易危害女性生命安全。当前，临床多采用腹部超声、阴道超声等方式诊断妇科急腹症，但单纯超声检查极易出现误诊、漏诊等情况，进而可能导致患者错过最佳治疗时机，严重降低生存质量，故寻找一种安全、准确的检查诊断方法已经成为妇科急腹症临床诊治的主要任务[1]。该课题选取66例妇科急腹症患者，研究腹部超声联合阴道超声在其诊断中的临床应用价值，详细内容如下。
1 资料和方法
1.1 研究资料
选取本院2018年2月—2019年4月接收的妇科急腹症患者66例，经等量电脑随机方式分组，每组各22例，A组：年龄19—60岁，平均年龄（38.30±6.69）岁；急腹症类型：急性盆腔炎4例、卵巢囊肿蒂扭转5例、黄体破裂3例、异位妊娠10例；B组：年龄区间20—57岁，平均年龄（39.14±6.70）岁；急腹症类型：急性盆腔炎5例、卵巢囊肿蒂扭转3例、黄体破裂2例、异位妊娠12例；C组：年龄范围19—58岁，平均年龄（38.75±6.53）岁；急腹症类型：急性盆腔炎6例、卵巢囊肿蒂扭转4例、黄体破裂1例、异位妊娠11例。纳入标准：肝肾、脾胃、肺部、心脏等器官功能健全者；心脑血管无不严重疾病者；经手术病理检查、影像学检查符合妇科急腹症症，即伴不同程度白带异常或阴道流血，下腹痛持续时间30min—3h；本院伦理委员会批准者；患者家属知晓且自愿签署同意书；排除标准：凝血功能异常者；腹部存在恶性肿瘤者；合并其他急腹症者；腹部严重感染者；具有传染性疾病、免疫性疾病、精神疾病者[2]。三组患者在年龄、急腹症类型等一般资料对比上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
A组进行腹部超声，B组进行阴道超声，C组进行腹部超声联合阴道超声，选用西门子S2000超声诊断仪。腹部超声检查方法：将超声探头频率设置为3—4MHz，叮嘱患者充盈膀胱，防止肠道气体对超声检查造成影响，然后指导患者调整至仰卧姿势，将探头放置患者腹部趾骨联合上缘部位进行多角度扫描，必要时可变化体位，详细查看患者隐窝、盆腔、卵巢、子宫、输卵管、腹盆腔间隙等组织情况，对于膀胱不完全充盈者，可经导管将无菌生理盐水注入膀胱内，保证膀胱达到充盈状态后再检查。阴道超声检查方法：将超声探头频率设置为6—8MHz，叮嘱患者排空膀胱，然后协助患者调整至截石位，充分暴露会阴部，再为超声探头涂抹少量耦合剂，套上避孕套，置入阴道内宫颈外口处，探查患者子宫形态、大小、卵巢、宫腔、盆腔、附件、组织粘连等情况以及周围回声，对于有硬块者，需详细记录其边界、大小、形态和位置，并确定肿块内是否存在孕囊、孕囊内是否存在胎芽胎心、腹腔内是否存在积液，了解积液深度和血液流动情况。腹部超声联合阴道超声检查方法：先进行腹部超声检查，再完成阴道超声检查。
1.3 评析指标
根据手术病理检验结果，确定三组患者诊断阳性情况，计算三组患者超声诊断准确率。
1.4 统计学分析
研究结果处理、统计用SPSS19.0软件，检验定数资料行x2，用百分率（%）表示，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
依据病理结果，A组、B组、C组超声诊断准确率分别为68.18%、72.73%、95.45%，故A组、B组超声诊断准确率明显低于C组（P＜0.05），A组与B组超声诊断准确率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 三组诊断准确率对比（n，%）
注：*表示与C组比较，P＜0.05。
3 讨论
妇科急腹症是由于女性盆腔器官疾病所致的急性病，发病后通常伴随着剧烈腹痛、阴道流血、白带异常等情况，其中常见有急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠等疾病，随着近几年人们生活水平不断提高，其生活饮食习惯和作息规律日益变差，促使妇科急腹症发病率逐年增长[3]，故需要应用安全、准确的检查诊断技术，精准判断出妇科急腹症类型，为后续治疗提供科学指导。腹部超声、阴道超声是当前临床诊断妇科急腹症常用的两种超声检查方法，前者能多角度扫描、显示出子宫及其与周围组织关系，可以直观反映出子宫后方积液和腹腔等情况，具有扫描范围广的特点，但检查前患者需充盈膀胱，等待时间较长，极易导致错过最佳诊断时机，且扫描期间干扰因素较多，针对脂肪厚者，其图像清晰度较低；后者能将探头置入阴道，可减少周围组织对检查结果的影响，检查过程中无需充盈膀胱，能减轻患者痛苦，且具有分辨率高的特点，不易遭受膀胱多重反射影响，可对卵巢、子宫的血流多普勒信号有较高的辨认能力，有助于发现周围界限不清晰的微小病灶。研究显示，依据病理结果，A组、B组超声诊断准确率明显低于C组（P＜0.05），A组与B组超声诊断准确率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值较高，可准确诊断出妇科急腹症，给予临床治疗科学的影像指导，值得推广应用在妇科急腹症诊断中。
参考文献：
[1] 杨凤娟. 经腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值[J]. 中国数字医学，2017，12（2）：42-44.
[2] 唐荣，徐巧. 经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值[J]. 临床超声医学杂志，2018，20（4）：280-282.
[3] 孙彦芹. 经腹部和经阴道超声联合应用于妇科急腹症诊断中的价值观察[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（10）：83-84.
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
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