（解放军第一一七医院 浙江 杭州 310013）
【摘要】目的：探讨胚宝胶囊联合黄体酮胶囊治疗先兆流产的临床疗效及安全性。方法：收集2013年2月-2015年12月我院诊断为先兆流产的患者，随机分为：研究组和对照组。两组基础治疗为黄体酮胶囊治疗，研究组加用胚宝胶囊治疗。对比（1）两组先兆流产保胎成功率。（2）两组服用药物期间不良反应。结果：（1）研究组和对照组先兆流产保胎成功率分别为82%、96%，比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组服用药物期间不良反应分别为2%、4%，比较无差异（P>0.05）。结论：胚宝胶囊联合黄体酮胶囊治疗先兆流产安全性好，疗效肯定
【关键词】 胚宝胶囊；黄体酮；先兆流产
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0139-01
先兆流产是妊娠过程中常见的并发症，随着工作及生活压力的增加，造成先兆流产发病率逐年提高[1]。中医称先兆流产为“胎漏”、“胞漏”等。临床表现为阴道流血、下腹痛或腰痛，若病情发展，可发展为难免流产。有研究指出黄体酮可有效地降低早孕期先兆流产患者的流产率[2]。胚宝胶囊具有补肾温阳，养血填精，精血亏虚的作用。因此本文拟收集2013年2月—2015年12月我院诊断为先兆流产的患者，分析胚宝胶囊联合黄体酮胶囊治疗的价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2013年2月—2015年12月我院诊断为先兆流产的患者，随机分为：研究组和对照组，每组50例。两组基础治疗为黄体酮胶囊治疗，研究组加用胚宝胶囊治疗。研究组平均年龄、停经天数分别为（31.4±4.2岁、48.6±6.8天）；对照组平均年龄分别为（30.8±5.9岁、49.7±7.4天），两组年龄、停经天数无差异。
1.2 入选标准
（1）疾病符合《妇产科学》和《中医妇产科学》诊断标准。（2）尿HCG试验阳性。
1.3 排除标准
（1）子宫肌瘤、生殖道肿瘤者。（2）染色体异常者。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 口服黄体酮胶囊（国药准字H20041902，浙江仙琚制药有限公司），治疗方法：每次服用200mg，每日2次，总疗程为2周。
1.4.2研究组 黄体酮胶囊服用方法同对照组。加用胚宝胶囊（国药准字Z33020207，浙江康德药业集团有限公司），一次1～3粒，一日3次。
1.5 观察指标
对比（1）两组先兆流产保胎成功率。（2）两组服用药物期间不良反应。
1.6 统计学
采用SPSS18.0软件，计数资料χ2检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 两组先兆流产保胎成功率
研究组和对照组先兆流产保胎成功率分别为82%、96%，比较有差异（P<0.05）。
2.2 两组服用药物期间不良反应
研究组和对照组服用药物期间不良反应分别为2%、4%，比较无差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
先兆流产的主要原因与遗传、全身疾病、免疫因素等因素外，黄体功能不全为重要的原因。孕酮主要由卵巢黄体分泌，孕酮有利于子宫内膜增厚、由增生期转化为分泌期，同时还可抑制宫缩，对胚胎的发育有促进作用[3]。因此妊娠早期母体有充足的孕酮对维持妊娠至关重要。目前临床中约有10%～15%孕妇体内存在黄体功能不全，若不积极控制病情，会造成先兆流产[4]。
目前临床上治疗先兆流产的主要手段为补充黄体酮，黄体酮是一种天然孕激素，为最安全有效的外源性孕酮补充剂。具有以下疗效：（1）抑制宫缩，使子宫肌具有较低的兴奋性，有利于孕妇正常妊娠[3]。（2）防止蜕膜发生退行性变化，为胚泡提供营养。（3）降低免疫应答，利于受精卵在子宫壁着床并发育。但是长期服用黄体酮会增加胚胎稽留、子宫内膜粘连和胚胎发育畸形等副作用。因此在选用黄体酮治疗时要严格控制治疗疗程[5]。
中医认为胎漏病因不外乎脾肾亏虚、气血不足、冲任不固等方面。《灵枢·决气》指出“两神相博，常先身生是谓精。男女肾精充沛，故能孕育下一代”[5]。《引女科集略》指出：女子肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也”。因此对于胎漏的治疗应该以补肾健赃，益气养血安胎为主。胚宝胶囊主要成分为羊胎盘，具有补气健脾、固冲安胎之功。动物实验证实胚宝胶囊的醇取液能抑制子宫兴奋性收缩，加强垂体卵巢促黄体功能以及雌激素样活性。现代药理学指出羊胎盘还有提高免疫力，改善内分泌功能，同时可以促进钙、磷吸收，促进胚胎的正常发育[6]。
因此本文认为胚宝胶囊联合黄体酮胶囊治疗先兆流产安全性好，疗效肯定。
【参考文献】
[1]许琳，吴玲，林强等.影响先兆流产妊娠结局的相关因素分析[J].海南医学院学报，2011，17(5):653-655.
[2]毕丽民.先兆流产保胎治疗80例结局分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(17):99.
[3]韦佩佳.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床分析 [J].中国医药导刊，2014，16(4):671-674.
[4]秦达念，余白蓉，余运初)菟丝子黄酮对实验动物及人绒毛组织生殖功能的影响[J].中药新药与临床药理，2010，21(6):349-378.
[5] Omar MH，Mashita MK，Lim PS，et al.Dydrogesterone in threatened abortion:pregnancy outcome[J].Steriod Biochem Mol Biol，2012，97(8):421-425.
[6] Szeleres-Bartho J,Barakonyi A,Par G,et al.Progesterone as an immunomodulatory molecule[J].Int Immunopharmacol,2011,12(1):1037-1048.
论文作者:董瑞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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