自贡市第一人民医院 643000
【摘 要】目的：了解我院医院感染现状，对医院感染控制工作进行准确的评价，为进一步制定预防与控制感染的措施提供依据。方法：床旁调查和查阅住院病历相结合，对我院2013年7月20日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果：应调查住院患者1466人，实际调查1455人,实查率99.25％；医院感染病人31人，医院感染现患率2.13％；感染率较高的科室依次为胸外科，肾病内科、神经外科、康复科；医院感染部位主要为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、泌尿道；医院感染分离出病原菌5株，以大肠埃希菌为主，占 40 ％；当日抗菌药物使用率45.91％，病原学送检率为60.48％。结论：我院院内感染得到了有效控制，但重点环节还应加强监控，应合理使用抗菌药物，降低院内感染发生率。
【关键词】医院感染；现患率；调查分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0937-02
Investigation and Analysis of Nosocomial Infection Prevalence Rate in Our Hospital
Wang Zhujun
First People’s Hospital in Zigong
【Abstract】Objective：To understand the status of nosocomial infection and evaluate the hospital infection control work correctly in our hospital. In order to provide the basis for the further development of infection prevention and control measures. Methods：The prevalence rate of nosocomial infection in our inpatients on 20th in July,2013 was investigated by a cross-sectional survey method combined with bedside investigation and review of medical records. Results：A total of 1455 inpatients were investigated out of 1466 inpatients, and the actual investigation rate was 99.25%; 31 inpatients had nosocomial infection, and the prevalence rate was 2.13%. Higher prevalence of departments were thoracic surgery, renal medicine, neurosurgery, rehabilitation; infection site mainly for lower respiratory tract, upper respiratory tract, gastrointestinal tract, urinary tract; nosocomial infection pathogens isolated from 5 to Escherichia bacteria, accounting for 40%; day antimicrobial usage 45.91%, pathogenic detection rate of 60.48%. Conclusion：The hospital nosocomial infection has been effectively controlled, but should also strengthen monitoring key aspects. What’s more, we should be rational while using of antibiotics to reduce the incidence of nosocomial infections.
【Key Words】Hospital infection; Prevalence rate; investigation and analysis
医院感染现患率调查又称现况调查或横断面调查，是对医院感染进行监测的重要手段【1】。指在某一特定时间内，收集实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及其影响因素关系的调查。为了解我院医院感染现状，对医院感染控制工作进行准确的评价，为进一步制定预防与控制感染的措施提供依据，更好地预防与控制医院感染的发生，我院于2013年7月进行了医院感染现患率调查,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 调查对象
调查对象为2013 年 7 月 20 日 0∶00-24∶00 点的所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。全院应调查住院患者1466人，实际调查1455人,实查率为99.25％，符合全国医院感染监控系统现患率调查实查率高于96% 的要求。
1.2 调查方法
感染管理科制定调查表，调查人员分成11个小组，共56人，由医院感染管理专职人员、各临床科室管床医生和护士组成，于7月12日统一培训，调查医师负责本科室的调查工作，逐一对病人进行床旁询问和体格检，将资料登记在床旁调查表上，医院感染管理科专职人员分片包干对各科调查情况进行核查，确保资料的准确无误，于调查当日共同完成床旁调查和住院病例调查。
1.3 诊断标准
依据卫生部颁发的2001年版《医院感染诊断标准》，
1.4 统计学方法
应用SPSSll．5统计软件，资料用Excel建立数据库进行统计分析，采用“四川省医院感染横断面调查平台”进行资料录入和上报。
2 调查结果
2.1 参加科室情况
此次调查共有25个临床科室参加。
2.2 一般情况
本次调查应调查住院患者1466人，实际调查1455人,实查率99.25%，其中，男性患者756个，女性患者699个。最小0岁，最大89岁。医院感染病人31人；医院感染现患率2.13％，医院感染例次31例；医院感染例次率2.13％，社区感染病人515例；社区感染患病率35.4％，社区感染例次515例；社区感染例次率35.4％。
2.3 各科医院感染情况
表1 各科医院感染现患率
3 讨论
3.1 医院感染现患率
从本次调查结果显示，我院本次医院感染现患率2.13％。同李方惠【2】的报道基本相符。院感染发生率较高科室与平时监测发生率基本相符，院感染发生科室病人属于院感染高风险病人，住院时间长、抵抗力低、基础疾病、长期卧床、病重等，通过调查对我院今后院感监测与控制有指导性意义。
3.2 医院感染现患率的科室分布
从表1显示，我院感染现患率最高的是胸外科，其次是神经外科、肾病内科、康复科、血液科、肿瘤科等。我院现患率比平时上报院感率高，说明医生上报院感有漏报现象，院感然发生率较高科室与平时监测发生率基本相符，但ICU室现患率为0，与调查日ICU收治病人有关。
3.3 医院感染部位
表2显示院感部位构成比与我院平时监测一致，最高的是下呼吸道感染占医院感染的45.16%，与黄琴香【3】报道的48.6%相似；与国内外相关报道相似其次是上呼吸道、胃肠道、泌尿道等。因此控制呼吸道院感仍是我院重点。
3.4 医院感染影响因素
表3数据表示泌尿道插管引起泌尿道感染是我院侵袭性检查引起院感主要因素，大多数导尿管相关的泌尿道医院感染，是由于会阴部的病原菌从外腔迁移或导尿操作异常，使病原菌从内腔迁移【4】。原因分析：医务人员操作前评估，操作时无菌操作，插管后评估去管时机掌握不够。应加强培训、督查，降低泌尿道插管感染率。
3.5 医院感染病原菌
表4数据显示大肠埃希菌最为常见，与侯利剑【5】的报道相似。在日常工作中，应该加强消毒隔离、医务人员手卫生及合理应用抗菌药物等措施。加强对病原微生物的宣传和教育，尤其是新进人员。使医务人员不断提高对病原微生物的认识。
3.6 抗菌药物使用情况
在1455调查人中：有668人使用抗菌药物，使用率45.91%，其中预防用药115人，占17.22％，治疗用药466人，占69.76%，既预防又治疗用药73人，占10.93%；一联用药539人，占80.69％，二联用药104人，占15.57%，三联及以上用药9人，占1.35%；539人治疗用药中，326人治疗药物已送细菌培养，占60.48%。按照抗菌药物使用原则及要求，调查可以看出抗菌药物使用率比前两年有明显下降趋势，预防性用药率也下降，一联用药所占比例增高。
总之，通过此次现患率的调查，对我院7份现况有了基本的了解，对在调查中体现的问题，在以后的工作中，将有针对性地进行院感工作的质控及参与，为患者创造更好的医疗环境。
参考文献：
[1]李钊，李翠平，潘清文 ，等. 医院感染中日常监测与现患率调查研究结果分析[J]． 国际医药卫生导报2012年第18卷第1 7期IMHGN，September 2012，V01．18 No 17 .
[2]李方惠．基层医院医院感染病例的监测[J]．中外医学研究，2010，8(5)：149．
[3]黄琴香．院感染现患率调查结果与分析患率调查分析[J]．中国农村事业管理杂志，2007,27（2）：121-124.
[4]杨翠芹，耿贺梅. 住院患者感染现患率调查与分析[J]．北京医药2009年31卷第6期.
[5]侯利剑．医院常见感染病原菌分布及耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2012，22(13)：2938—2940．
论文作者:王祝君
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
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