湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：对舒利迭联合沐舒坦在治疗稳定期慢阻肺的临床疗效进行探讨。方法：所有的慢阻肺患者接收入院的时间范围为2015年8月~2016年8月，一共选择68例进行研究，分对照组和研究组各34例，皆给予平喘与解痉等处理，研究组则加用舒利迭和沐舒坦治疗，治疗时间为10周，对比两组治疗前后临床疗效情况。结果：两组治疗前情况对比无明显区别（P＞0.05），治疗后，研究组的疗效明显优于对照组，且肺功能改善情况也优于对照组（P＜0.05）。结论：对于稳定期的慢阻肺患者在临床常规治疗基础上通过舒利迭和沐舒坦联合治疗可显著提高疗效，且安全可靠。
关键词：舒利迭；沐舒坦；稳定期慢阻肺
[Abstract] Objective：To explore clinical efficacy in the treatment of seretide combined with ambroxol in stable stage of copd. Methods：all patients with COPD receiving admission time for the August 2015 ~2016 year in August，a total of 68 cases were studied and divided into control group and study group with 34 cases in each group，were treated with asthma and antispasmodic treatment，the study group was given seretide and ambroxol treatment，treatment time was 10 weeks，the clinical curative effect before and after comparison of two groups. Results：there was no significant difference between the two groups before treatment（P > 0.05）. After treatment，the curative effect of the study group was obviously better than that of the control group，and the improvement of lung function was also better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：for patients with COPD in stable phase in routine clinical treatment on the basis of the seretide and ambroxol combined treatment can significantly improve the efficacy，safety and reliability.
[keyword] Seretide；ambroxol；stable COPD
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种对公众健康有着严重危害的呼吸系统性病变，其主要危及患者的肺部健康，也有可能会引发肺部以外器官损害。据WHO相关数据统计结果指出，当前慢阻肺已经变成史上危及人类致死疾病中的第四大疾病，且预测到了2020年，慢阻肺将变成世界上第五位经济负担病[1]。当前对稳定期慢阻肺的治疗推荐通过吸入糖皮质激素与长效β受体激动剂进行联合治疗，对此，本院采取舒利迭和沐舒坦进行联合治疗，并取得较为满意的疗效，具体如下：
1.资料及方法
1.1临床资料
所有的稳定期慢阻肺患者接收入院的时间范围为2015年8月~2016年8月，一共选择68例进行研究，性别男女比例为37：31；年龄12~68岁，均值（36.8±2.7）岁；患病时长为2~13年，均值（4.8±1.1）年；分对照组和研究组各34例，两组患者在性别、年龄及病程等资料相比中无明显差异（P＞0.05）。患者的纳入标准包含：符合稳定期慢阻肺诊断要求；无支气管哮喘病史，且支气管的舒张试验呈阴性；半年内未服用或者吸入糖皮质激素；1个月内接受过β受体激动剂治疗；无本组药物过敏。排除标准为：合并支气管哮喘、气胸及有效循环欠缺者；β阻滞剂使用者；合并心血管疾病和自身免疫疾病者；对本组药物过敏者已经无法配合治疗者。
1.2方法
对所有患者皆经鼻导管给予吸氧，实施平喘、解痉及抗感染等相应的对症治疗，研究组则加用舒利迭和沐舒坦治疗，舒利迭每天1次，每次2喷；沐舒坦2ml加0.9%NS10ml中，雾化吸入每天2次，每次10~15min，治疗时间为10周。观察患者治疗前后的肺功能情况，包括FEV1、FEV1/FVC和FEV1预计值等指标。
1.3临床疗效评价
显效：患者体温恢复至正常，咳痰、咳嗽等症状完全消失，两肺听诊呼吸音清晰，血氧饱和度＞90%，肺功能改善＞20%；好转：患者体温恢复至正常，咳痰、咳嗽等症状有所好转，血氧饱和度＞85%，肺功能改善＞10%；无效：各种临床症状和肺功能情况未得到改善。总有效率=显效率+好转率。
1.4统计学方法
将本组研究中肺功能指标情况用（ ±s）表示，用t检验，疗效情况用%表示，用χ2检验，并将所有的数据录入SPSS17.0软件统计，以P＜0.05表统计存在意义[2]。
2.结果
2.1对比两组治疗的临床疗效
对照组和研究组各34例患者皆给予平喘与解痉等处理，研究组则加用舒利迭和沐舒坦治疗，经过为期10周的治疗后，对比两组疗效，发现研究组治疗有效率更高（P＜0.05），具体数据如表1所见：
3.讨论
慢阻肺是一种以不完全可逆性及进行性气流受限作为主要症状的呼吸疾病，是气道、肺血管及肺实质的慢性炎症，于肺内出现肺泡巨噬细胞、中性粒细胞及T淋巴细胞增加，部分患者则出现嗜酸细胞增加情况[3]。有资料显示，近年来全球有约6亿人患慢阻肺，而稳定期的慢阻肺会对患者的呼吸功能消减是逐渐性的，临床症状稳定且不明显，所以常被忽视，是一种慢性杀手，许多患者并不知道自己已经患病，从而错过了治疗时机，危及患者性命，所以对该病尽早发现和治疗非常关键。
舒利迭是一种复方制剂，吸入后可直接对靶器官产生作用，避免口服药物出现的首关效应，小剂量也能发挥效用。其可对支气管收缩起保护作用，扩展支气管，抑制中性粒细胞聚集与活化，抑制嗜酸细胞，有着明显的抗炎作用[4]。沐舒坦可调节浆液与粘液的分泌，对肺泡巨噬细胞有直接影响，从而抑制炎性介质与细胞因子的释放及合成，改善肺功能，增强纤毛运动，增加肺部表面的活性物质，促进其生成，从而将其肺泡的表面压力[5]。两种药物联用通过雾化吸入方法，可刺激舒张性受体，扩张呼吸道，让药物能在肺内均匀分布，从而达到消除炎症、稀释痰液及畅通气道的目的。另外，该治疗方法操作简单，且面罩为专人专用，喷雾器与导管在使用后需立即消毒，防止交叉感染。
综上，从本次所进行的研究中可以看出，对稳定期慢阻肺在常规治疗基础上用舒利迭和沐舒坦联合治疗，对照组的总有效率为82.35%，而研究组则为97.06%，且研究组肺功能改善程度比对照组好，可见其治疗效果与对肺功能改善情况明显比常规治疗更为显著，可作为临床治疗稳定期慢阻肺药物治疗的首选方法。
参考文献：
[1]刘春洪.舒利迭辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究[J].中国卫生产业.2014，14（34）：35-36.
[2]郭瑞海，琚泽敏.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].中国实用医药.2015，23（09）：512-513.
[3]刘文先.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果评价[J].河南医学研究.2015，08（01）：123-124.
[4]利君，陈陶甫，徐权胜，陈求真.舒利迭吸入治疗中重度慢性阻塞性肺疾病82例临床观察[J].赣南医学院学报.2015，23（01）：84-86.
[5]李文琪.标准桃金娘油胶囊联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效观察[J].中国实用内科杂志.2015，21（S1）：2120.
论文作者:江峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 舒坦论文; 疗效论文; 稳定论文; 疾病论文; 功能论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;