（阆中慈念医院 四川阆中 637400）【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0101-01异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%,并有逐年增加的趋势，由于发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。因此，广大女性朋友应当多了解有关异位妊娠的知识，做好预防措施，尽可能减少对孕妇造成的伤害。1 什么是异位妊娠？简而言之，异位妊娠，即宫外孕；主要是指在子宫腔之外的地方怀孕了，属于一种不正常的怀孕情况。在临床医学上，受精卵在子宫腔之外的地方着床，也就是在不恰当的位置出现妊娠了。其中输卵管妊娠是较为常见的，占所有异位妊娠状况的95%以上。指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，最终穿破浆膜，导致大出血的情况，因此，这种情况是极为危险的。导致异位妊娠的原因比较复杂，如，曾有过输卵管炎症、输卵管妊娠手术史、或输卵管发育不良或者异常，再者，有不孕症、传播性疾病、避孕失败以及子宫肌瘤等也会导致压迫输卵管。就目前现状来看，异位妊娠重的情况下有可能会导致孕妇死亡。因此，该疾病是较为严重的，应当请医生来处理。异位妊娠主要有以下症状，首先是停经，患者会有6到8周停经史，部分患者因异位妊娠导致引起的阴道不规则流血误认为是月经，此外也会出现腹痛、阴道流血、晕厥、休克的情况。2 异位妊娠如何诊治？多数患者有停经史、腹痛及阴道流血史，在进行妇科检查时，子宫增大、变软，仔细检查可触及胀大的输卵管及轻度压痛，输卵管妊娠流产或破裂时，阴道后穹窿饱满，宫颈摇摆痛，内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地常有变化，边界多不清楚，触痛明显。B超宫内并未见妊娠囊、宫旁有低回声。且见卵黄囊、胚芽及原始心导管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁谈及混合回声区，子宫直肠窝游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠，尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。一旦怀疑有异位妊娠的情况，应当提高警惕，且及时住院观察，结合病情的实际变化，制定相应的治疗方案，争取良好的治疗效果和方法，异位妊娠处理恰当的情况，是能够保留患者的生育机能，且保留器官的，也不会影响患者的生命安全以及生活质量，因此，需要及早进行诊断。月经规律的育龄妇女，在月经停止来潮以及不规则阴道流血或者是下腹痛，应当及时去医院就诊，避免误诊误治，导致对患者造成严重的损失，甚至是生命的代价。治疗主要以手术为主，切除病侧输卵管，有生育要求的年轻妇女应当进行输卵管开窗术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病情稳定的输卵管妊娠患者、及保守性手术后发生持续性异位妊娠者可采用药物治疗，符合下列情况可采用此法：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径＜4cm；④血hCG<2000U/L；⑤无明显内出血。主要的禁忌证为：①生命体征不稳定；②异位妊娠破裂；③妊娠囊真径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动；④药物过敏、慢性肝病、血液系统疾病、活动性肺部疾病、免疫缺陷、消化性溃疡等。化疗主要采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶呤，甲氨蝶呤可局部给药或静脉给药，3 异位妊娠如何预防（1）科学避孕：如果没有生育的意愿，要积极做好避孕工作，从源头杜绝宫外孕的可能。反复人流对女性伤害巨大，人流后子宫壁会变薄，无法给胚胎提供着落的“土壤”，所以胚胎很容易转移到其他部位着床，造成宫外孕。（2）注意个人卫生：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，所以要留意个人卫生避免炎症的发生。特别是在经期、产后等特殊时期，身体的抵抗能力比较弱，外部环境又比较复杂，一定要预防感染，勤换洗贴身衣物。（3）远离烟酒：改变吸烟和饮酒等不良生活习惯，吸烟和饮酒不仅会影响女性生育质量，还会严重影响胎儿的健康发育，女性应该纠正怀孕期间的坏习惯，良好的生活习惯可以改善体质，减少宫外孕的发生几率。
论文作者:何晓琼
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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