摘要：目的：探讨矫形支具治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法：采用回顾性分析法，选取2014年8月-2016年4月期间在在我院接受治疗的80例特发性脊柱侧弯患儿的资料，随机将患儿分为两组，对照组（40例）和观察组（40例）。观察组患儿采用矫形支具治疗，对照组患儿采用传统手法治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：两组患者治疗前Cobb角之间没有明显的差异，p>0.05,无统计学意义；治疗后观察组患者Cobb角明显小于对照组，p<0.05,差异统计学意义。结论：矫形支具应用于儿童青少年特发性脊柱侧弯的治疗具有较好的作用，能够有效改善患儿Cobb角。
关键词：矫形支具；儿童青少年；特发性脊柱侧弯
临床上常发的特发性脊柱侧弯（AIS）是一种脊柱畸形病变形态，好发于少年儿童，在儿童青少年中发病率和致残率均比较高，发病后一旦形成畸形发展，严重危害患儿的身心健康，这种情况下必须对患儿实施手术治疗，但是手术对于患儿来说具有较大的创伤性，不利于患儿的健康发育[1-2]。此病的治疗关键是早期发现、早期治疗，减少手术治疗率，促进患儿健康发展。本次研究主要分析利于矫形支具治疗特发性脊柱侧弯的效果，并作如下报告：
1 对象和方法
1.1 临床资料
随机选取2014年1月-2016年4月在我院接受治疗的80例特发性脊柱侧弯患儿的临床资料实施研究。观察组：中男24例，女16例，年龄6-16岁，平均年龄（10.32±2.31）岁；对照组患儿中男22例，女18例，年龄6-18岁，平均年龄（11.45±1.58）岁；两组患儿均没有皮肤性疾病和既往病史，两组患儿一般资料进行比较没有明显的差异性，P>0.05，可以进行统计学分析。
1.2 方法
首先给予对照组患儿手法治疗，每次治疗前都对患儿进行指标测评，并做好记录，采用美国密歇根州生命大学脊柱矫形手法和肌肉牵拉技术进行治疗，30min/次，隔1天治疗一次，2个月为一个治疗疗程，一共治疗5个疗程。
观察组患儿采用矫形支具进行治疗，颈胸腰骶CTLSO支：脊柱侧弯幅度在T6以上，胸腰骶TLSO支具：脊柱侧弯幅度在T6以下。确定好支具类型后开始制作支具，依据每位患儿的个体情况制作出针对性的矫形支具。支具刚开始佩戴时，佩戴时间：2-3h/d，然后逐渐延长佩戴时间，比如延长至：3-5h/d，患者适应支具后再次调整佩戴时间，适应后至少佩戴：23h/d。患者刚刚佩戴支具的几个月里，需要一个月到医院复查一次，然后每个3个月到医院复查一次。支具佩戴过程中必须要密切观察患儿脊柱侧弯变化情况，并根据患儿的具体情况随时调整支具，支具治疗一般需要9个月到1年的时间。矫正支具刚刚佩戴时其矫正量必须控制在40％-50％以上，然后依据患儿椎体旋转级别进行适当的调整。
1.3 评价指标
患儿在治疗过程中，注意对患儿治疗前后脊柱侧弯角度（Cobb）的效果评价，评价过程中要根据患儿的X线片确定确定患儿椎体上下缘之间的间距和度数，并依据具体情况画两条垂直的线条，两条线的相交角的读书就是Cobb角度数。
1.4 统计学分析
本次研究所有数据均采用SPSS.20软件进行计算、分析，具体的方法为：采用标准差的形式对计量资料进行表示，用t检验，p<0.05，有统计学意义。
2 结果
经过分析和研究，发现两组患者治疗前Cobb角之间没有明显的差异，p>0.05,无统计学意义；治疗后观察组患者Cobb角明显小于对照组，p<0.05,差异统计学意义，见表1。
表1：两组患儿治疗前后Cobb角比较
3 讨论
AIS是儿童青少年常见的一种疾病类型之一，对儿童少年身体正常发育有严重的阻碍作用。有研究报道，10-14岁的患儿脊柱侧弯病变进程比较快，而且患儿侧弯角度随着年龄的增加而加大，成年后治疗难度增加，治疗效果下降。所以此病必须早期发现、早期治疗，降低患儿残疾率[3]。
目前此病的治疗一般通过非手术或手术两种治疗方法进行矫正，手术治疗虽然能够迅速改善患儿脊柱畸形发展，但是手术创伤性比较大，术后容易引发并发症，不利于患儿身体正常发育。非手术治疗一般选用手法治疗和矫正器治疗、牵引治疗和电刺激治疗等，目前临床上非手术治疗方法比较多，但是对于一些曲线在25度以上的患儿最好应用矫形支具进行治疗，矫形支具应用于脊柱侧弯的治疗中在危险期内预防侧弯进一步进展，一直到患儿骨骼达到成熟，有效缩小患儿Cobb角度，能够最大限度的减少手术治疗，避免手术治疗给患儿带来的损伤。如图1中为1例弯曲曲线在25度以上的患儿的矫形支具佩戴和X线片图显示，图中患儿脊柱向右侧弯曲，佩戴支具的过程中要注意角度的预测，把握好佩戴时间，并实时调整支具，以便更好的促进患儿康复。
图1：矫形支具佩戴 X线片图
手法治疗和电刺激治疗等应用于AIS的治疗中，虽然有大量的文献报道能够改善患儿脊柱姿态和柔韧性，但是手法治疗虽然能一定程度延缓患儿侧弯加速的进一步扩大，但是在Cobb角改善方面没有太大的效果，而且这些研究都是一些小样本、非随机的研究，不足以证明研究结果[4-5]。
矫形支具一般比较笨重，只应用于早期患者可能会出现成角畸形、对位不良的问题等cobb角在40°以内，所以在佩戴过程中必须要组织支具的正确佩戴，支具上每一个位置都要对应的固定人体的影响位置处，并根据支具应用指标合理的选择支具类型，提高支具的适用性，降低支具治疗的无效率。
本次研究结果，发现两组患者治疗前Cobb角之间没有明显的差异；治疗后观察组患者Cobb角明显小于对照组。提示儿童青少年特发性脊柱侧弯疾病应用矫形支具实施治疗，具有较好的效果，不仅能够有效改善患儿脊柱侧弯角度，而且提高患儿预后生活质量。
参考文献：
[1]任凯,龚晓明,章荣,曾祥斌,刘佳,詹俊杰. 不同非手术治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯效果的对比研究[J].中国医药导报,2014,11(15):25-27+31.
[2]任凯,龚晓明,章荣,曾祥斌,詹俊杰,刘佳. 矫形支具在儿童青少年特发性脊柱侧弯治疗中的应用[J].大家健康(学术版),2014,8(09):75.
[3]张勇. 青少年特发性脊柱侧凸的临床随访研究[D].第四军医大学,2007.
[4]李克文,刘宝平,王涛,杨杰山. PRSS系统治疗儿童及青少年特发性脊柱侧弯临床疗效评价[J]. 中国现代医药杂志,2009,25(05):65-67.
[5]陈超.特发性脊柱侧凸中主胸弯矫形与术后躯干平衡的相关性研究[D].第二军医大学,2013.
论文作者:蒋壮庆
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
标签：患儿论文; 脊柱论文; 青少年论文; 特发性论文; 儿童论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;