胆囊息肉在临床上属于高危害性的疾病，而且相关数据表示，近年来恶性胆囊息肉的发病率呈逐年增长的趋势。可是在大多数人的观念中，仍然以为胆囊息肉可理可不理，甚至有些人误认为胆囊息肉是个无关痛痒的小东西。但事实上并非如此，如果发现胆囊息肉后没有及时治疗任由其自由发展，极有可能发生恶变，最终危及生命。看到这里可能有人会问，是不是所有的胆囊息肉都需要手术切除呢？其实也不能一概而论，到底要不要切除还是需要结合息肉的数量、大小、有无症状，同时也要结合患者的实际情况进行定夺。下面就来说说有关于胆囊息肉的那些事儿。
是不是胆囊出现毛病就要切除？
其实并不是，总的来说并不是所有的胆囊息肉患者都会出现临床症状，而且症状也不是最需要考虑的问题，最让人担心的是胆囊息肉属于良性还是恶性，或者说是否有恶变的可能，因为息肉属于赘生物的一种，而赘生物的可怕之处就在于它的性质。
胆囊在人体中隶属于消化系统，而且只是一个附属器官，就像是阑尾一样。所以大多数患者对它的处理都是斩草除根，其实也并非没有道理。为什么只要这个胆囊长息肉，别的胆囊就不长呢？主要是受个人生活习惯和体质等因素的影响，如果仅仅是把息肉切除而将胆囊保留，那么岂不是会给复发埋下隐患么。这样做患者今后的生活用水深火热来形容也不为过，因为会一直担心会不会复发，还需要患者反复折腾，饱受折磨。所以就要像阑尾炎手术一样，能一次搞定就不要让它反复发作。
以往并不是没有出现过保胆手术，但是这类手术需要医生将患者的胆囊切开，然后将息肉切除或是将结石取出，最后再将胆囊缝合，可以说是一件“费力不讨好”的事情。而且以往无数惨痛的失败教训告诉我们，保胆手术并不具有优势，而且还容易复发、耗费精力，因为种种原因让保胆手术成为了过去式。
胆囊切除以后身体会有影响吗？
在大多数人的观念中，认为“存在即有意义”，这也是很多人不愿意接受胆囊切除术的原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是我认为应该具体情况具体分析，就比如胆囊，如果它已经受损无法修复了，你认为它还有存在的必要么？而且胆囊在人体中的作用是储存胆汁，机体肝脏分泌出来的胆汁会不断被胆囊所收集并加以浓缩，最后在进食时将其释放达到消化的目的。它就像是一条河流的侧支湖泊，主要作用是调节水流量，即便没有它也不会受到太大的影响。同理在人体上，胆囊切除以后胆汁也能够继续发挥消化功能。
什么样的胆囊息肉需要切除？
临床医生一致认为，息肉在单发情况下而且超过十毫米则需要切除。一些小于5毫米而且数量较多的息肉大多数医生认为不需要切除。但是对于一些立场并不明确的胆囊息肉，应不应该切除，不同的医院医生会给出不同的建议。对于这些具有争议性的胆囊息肉，临床众多医生一致认为应该以高质量的医学指南为标准，这句话的依据不是某位医学专家所说，而是在客观的临床调查和统计之后由医学领域内多为专家商讨后达成的共识，因此可以为临床治疗提供指导。欧洲胃肠和腹部放射学会、国际消化外科欧盟学会、欧洲胃肠内镜学会以及欧洲内镜外科协会和其他技术介入共同认为下面的这个医学指南可以在临床中加以实施。
如果胆囊息肉大于10毫米且具有恶变倾向，只要保证患者可以耐受手术则应将胆囊切除术作为首选治疗方式。如果患者出现的症状与胆囊有关，找不到其他原因，而且患者可以接受手术同样推荐行胆囊切除术。如果患者不具有上述可以切除的指征，是继续观察还是切除应该根据患者胆囊恶变的危险因素来决定。临床公认胆囊恶性肿瘤的危险因素包括患者年龄高于五十岁，具有原发性硬化性胆管炎病史以及无蒂息肉，也就是厚度超过四毫米的局限性胆囊壁增厚。
若患者的胆囊息肉在六毫米至九毫米之间，则要考虑是否存有胆囊恶性肿瘤风险因素，如果有建议立即行胆囊切除术，如果没有，患者可以在半年后和一年后做一次随访检查，之后可以每隔一年回院做一次检查，最后可以每五年 检查一次。
患者的胆囊息肉小于五毫米，同样需要观察是否有恶变肿瘤的风险因素，如果有需要半年、一年、每年直至每五年做一次随访超声检查。如果没有，则不需要密切检查，只需要在第一年、第三年和第五年做随访超声检查即可。
但是在复查过程中需要患者注意，如果检查结果表示胆囊息肉的大小增加超过两毫米，则应接受胆囊切除术。而且复查中发现胆囊息肉生长到十毫米也需要行胆囊切除术。相反，如果复查结果显示胆囊息肉正在缩小或已经消失则表明皆大欢喜，患者无需继续担忧。
另外，医学指南中强调，胆囊息肉多采用腹部超声进行检查，一般不建议使用其他影像学检查。但是在检查结果无法明确的时候可以采用CT、磁共振等辅助诊断。
本文仅提供参考建议，具体实施方法应结合患者的实际情况在专业医生的指导下进行。
论文作者:周善强
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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