陈珊珊 洪云飞 （云南省第二人民医院心内科 云南昆明 650021）
【中图分类号】R730 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0355-01
1.资料
患者邱某，女，43岁，因“中腹部不适7年伴体重下降3月”入院。7年前自觉胃病而在当地医院治疗后症状好转，但时感上腹部不适，严重时伴恶心，未吐，未行系统检查，近3月来自觉体重明显下降，在当地医院就诊，行CT示右侧中腹部占位，小肠间质瘤可能来诊，否认特殊病史。查体：皮肤粘膜色泽苍白，无发绀，无黄染，双肺（—），HR96次/分，律齐，无杂音。腹平坦，右侧中腹部轻压痛，无反跳痛，胃肠型及肌紧张，肝脾肋下未及，未触及明显包块，双下肢无浮肿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆初步诊断：右侧中腹部占位性质待查。入院后考虑腹腔包块与周围腹主动脉，下腔静脉都有血管供应，考虑外生性肝癌。故行动脉栓塞治疗，在肾动脉上行支予表柔比星、奥沙力铂、碘化油推注时，患者突发心率加快、血压升高，心率达143次/分，血压达238/156mmhg，胸部透视见肺内广泛渗出，考虑急性左心衰，予利尿、扩血管、降压处理后患者生命体征趋于平稳。术中抽血行血儿茶酚胺检查提示升高。
2.讨论
嗜酪细胞瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤，发病率每年约在0.4/100万-9.5/100万[1]，主要发生在肾上腺髓质，也可发生在肾上腺外的交感神经系统。发生在肾上腺外的嗜酪细胞瘤称之为异位嗜酪细胞瘤。文献报道异位嗜酪细胞瘤占嗜酪细胞瘤的15%-20%[2]，临床少见。从来源分析，异位嗜酪细胞瘤起源于胚胎期神经嵴组织发育产生的嗜酪细胞，在主动脉旁及肾门附近的异位嗜酪细胞瘤较为多见。本例在进行肿物内动脉栓塞时出现血压波动，心率加快，术中抽血查儿茶酚胺升高，所以提示该患者诊断为异位嗜酪细胞瘤。无功能性嗜铬细胞瘤临床表现不典型，无高血压表现，多为查体或体检发现包块而来就诊，一部分甚至肿块产生压迫症状来就诊，易误诊，本例患者术前未考虑嗜铬细胞瘤，术前准备不充分，血压波动大，手术风险大，因此，对怀疑异位嗜酪细胞瘤的患者必要的相关检查，良好的术前准备是手术成功的保障。
参考文献
[1] pacakK,linehanW M,Eisenhofer G,et al.Recent advances ingeneties,diagnosis,
localization,and treatment of pheoehromoeytoma[J].Ann Inter Med,2001,134:315-329
[2] Sahdev A, Sohaib A, Monson J P, et al. CT and MR imaging of unusual locations of extra-adrenal paragangliomas (pheochro-mocytomas)[J]. Eur Radiol, 2005, 15(1): 85-92.
论文作者:陈珊珊,洪云飞
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：细胞论文; 异位论文; 腹部论文; 患者论文; 肾上腺论文; 心率论文; 儿茶酚胺论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;