黄雪莲
泉州儿童医院麻醉科 福建泉州 362000
【摘 要】文章首先对我国麻醉护理的发展现状从人力资源、教育及培训方面对其进行论述，并从关注特点角色定位以及能力要求方面进行探讨，最后对我国麻醉护士发展的建议，为完善和规范麻醉护理工作提供可靠根据。
【关键词】麻醉；护士；发展现状；热点
【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
1、我国麻醉护理发展现状
1.1人力资源现状
目前美国通常的麻醉工作模式为1名麻醉医生监管2~4名麻醉护士或麻醉住院医生，在2~4个手术间为患者进行麻醉，麻醉护士与手术间的比例约为1：1。据报道，美国麻醉医生与麻醉专科护士比例为1：1~2，我国台湾麻醉医生与麻醉专科护士比例达到1：4。且自1998年起，美国麻醉护士教育项目被提升至研究生水平，预计到2025年将提升至博士水平。而已有研究显示，我国麻醉护士的学历和职称均偏低，人力资源配置不足。2008年山东省46所三级甲等医院中有麻醉护士岗位配置的医院有15所（32.6%），共有麻醉护士18人，其中由进修培训后护士承担者1人，由其他科室抽调的护士承担者5人，由手术室护士担任者12人，经过麻醉护理相关培训的专科护士数量严重匮乏，不能满足临床需要。2005年，《我国麻醉专科护士职责与工作细则》（草案）建议，三甲医院麻醉护士与手术床位数的比例应为0.6~0.8：1，麻醉护士与苏醒室床位数的比例为0.5：1。虽然近年来已有不少医院开展麻醉护理工作，麻醉护理人员队伍在不断扩大，但相比于麻醉护理发展较为成熟的美国和我国台湾地区，我国麻醉护理人力资源现状仍然存在学历和职称偏低、数量和质量不能满足临床需要等问题。
1.2教育及培训现状
美国麻醉护士教育项目已有近100年历史，有规范的课程设置、培训方案、申请者标准、教育机构资质等要求。至此，我国初步形成了“专科－本科－硕士”不同层次、尚不系统、亟待完善的麻醉护理学历教育体系。麻醉护理毕业生在一定程度上填补了我国麻醉专科护士的空缺，但这还远远不能满足临床麻醉护理工作的需求，继续教育是现阶段培养麻醉专科护士的主要方式。我国各地区各医院麻醉护理培训差异较大，在培训对象、培训方式及培训方案方面未形成统一标准，对培训机构也没有明确要求，且我国目前尚缺乏麻醉专科护士考核及认证体系，麻醉护理的质量存在隐患，标准化的麻醉专科护士继续教育模式需要继续探讨。
2、关注热点
2.1角色定位
由于历史原因，我国的麻醉专科护士具有特殊性。在麻醉学发展的早期阶段，临床上曾出现过一批“护士麻醉师”，其工作性质类似于麻醉师，但没有医师执照。在国家规定无医师执照者不能实施麻醉后，其便从临床工作中慢慢隐退。为避免重蹈历史上“护士麻醉师”的覆辙，必须明确麻醉专科护士的角色定位。在美国，进行麻醉护理服务的人员总称为认证注册麻醉护士。认证注册麻醉护士的角色曾遭到部分护理人员质疑，但在一项对美国麻醉护理实践的质性研究中，受访的认证注册麻醉护士表示，每一个认证注册麻醉护士都具备护理本科的学习及长时间的临床实践，已具备护理专业特征，其本质是护士，在麻醉实践中更加强调将患者视作整体的人。在我国，由于缺乏国家纲领性文件和相关学术团队的研究，麻醉专科护士的定位一直较为模糊。麻醉专科护士具有专科护士的特性，其归属于护理学专业。而护理学与麻醉学是两条永不交叉的平行双轨，麻醉护士考取护士执照，决不允许越轨考取医师执照。同时，麻醉护士应区别于手术室护士，两者之间应该分工明确。“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士”。麻醉专科护士是近年来适应现代麻醉学科发展而设立的工作岗位，其需要先成为一名护士，再从事麻醉护理工作，本质仍然是护士，明确角色定位是发展麻醉专科护士的前提。
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2.2能力要求
美国麻醉专科护士的教育是在研究生水平上的硕士及博士教育，所培养的麻醉护士综合素质强。而我国目前临床上的麻醉护士大部分为专科学历、初级职称，且大多未经过麻醉护理专科培训，其能力水平令人堪忧。随着麻醉学科的发展，应运而生的麻醉护理不同于一般的临床护理及传统的手术配合护理，麻醉专科护士的麻醉学专业知识及技能水平直接影响麻醉护理的工作质量。目前，大多数麻醉科主任对麻醉护士的学历起点要求为大专，普遍认为麻醉护士是麻醉医生的助手，未将其看作真正的工作伙伴，并不重视麻醉护士的自身发展。然而面对日新月异的新型麻醉器械、麻醉技术以及麻醉药物，没有扎实的基础知识和良好的适应能力是不能适应临床工作的。本科层次护士学习能力强，能适应高新技术的发展，随时掌握国内外的学术动态，保证麻醉护理专科学术水平能跟上麻醉学科的发展，应提高麻醉护士的学历层次。目前，我国已有多所高等医学院校开办麻醉护理本科教育，且部分麻醉护理毕业后教育对培养对象的学历起点要求为本科。除了学历要求，麻醉护士的其他能力要求也有所争议。麻醉专科护士在协助麻醉医生向患者提供麻醉医疗服务时所具备的关键个人特征，该能力能真正体现麻醉专科护士的鲜明专业特色；并在参照美国麻醉专科护士核心能力要求的基础上，结合我国国情，运用德尔菲专家评定法从知识、技能和情感3个维度构建了我国麻醉专科护士核心能力，该能力范围聚焦于直接麻醉护理照护，内容不仅注重知识与技能，也强调情感等隐性能力，更为全面具体，参考性强。因此，麻醉专科护士应在掌握麻醉专科知识和技能的基础上，加强情感等隐性能力的培养，并注意突出护理本质，从而提高麻醉工作护理质量。
3、我国麻醉护士发展建议
3.1尽早明确我国麻醉专科护士角色定位
麻醉护理是国际上最早出现的专科护理，但我国麻醉专科护士的角色定位仍处于一个较为模糊的阶段，且国家尚无相关岗位定义，不利于麻醉护理的发展。应尽早明确我国麻醉专科护士角色定位，区别于传统的“护士麻醉师”或简单的麻醉协助护理人员。一方面呼吁国家尽快出台相关法律、法规明确麻醉专科护士的岗位设置，明确其相关职责、权利和义务，另一方面呼吁学者结合我国国情，积极探讨具有中国特色的麻醉专科护士角色定位，为我国麻醉护理专业的专科发展奠定基础。
3.2制定能体现麻醉护士专科特性的工作范畴
我国麻醉专科护士工作范畴不明确，工作内容偏重基础，不能体现专科特性。如何做到既与医疗工作有明确界限，又能不局限于单纯机械的辅助工作，即如何从护理的角度出发，在麻醉安全的基础上，为患者提供更加舒适的麻醉，尚需更多研究探讨符合我国国情的麻醉专科护士的工作范畴，以促进麻醉专科护士的可持续发展。
3.3提高我国麻醉专科护士的教育和培训质量
相比美国等麻醉护理教育发展成熟的国家，我国麻醉专科护士的教育和培训规模小，不规范，要求低，质量无法保证。呼吁成立我国麻醉护理专业委员会，规范麻醉护士的教育和培训，在课程设置、培训方案、申请者标准、教育／培训时间及教育／培训机构资质等方面制定相关规定或指南，建立和实施麻醉护士资格认证体系，以确保教育和培训质量。同时，我国麻醉专科护士的发展尚处于初级阶段，其能力要求和工作范畴与美国有较大差距，因此，我国麻醉专科护士的教育和培训不应盲目照搬美国经验，需结合我国国情探讨。
3.4规范我国麻醉专科护士人力资源配置
在明确我国麻醉专科护士角色定位的前提下，在规范工作范畴和提高教育及培训质量的基础上，我国现阶段麻醉专科护士人力资源配置所存在的学历职称低、数量和质量不能满足临床要求等问题将得到改善。
综上所述，我国学者陆续开展对我国麻醉护理的研究，主要围绕开展麻醉护理教育和培训、探讨临床麻醉护理工作模式以及构建麻醉专科护士工作范畴等方面，各成一派，尚不规范。如何从更科学的角度，从麻醉护理的内涵出发，构建符合我国国情的麻醉专科护士培养与认证方案、工作范畴与内涵，需要更多的研究加以探讨，以便更好地为国家相关部门及医院规范和完善麻醉护理工作提供依据。
参考文献：
[1]王莹,李秋洁,洪素.国内外麻醉专科护士的培养方式、学历要求及需求量研究[J].护理研究,2014,（23）:2821-2823.
[2]罗小平,梁爱群,尹燕,等.麻醉护士与麻醉医师对麻醉护士角色期望差异的探讨[J].中国护理管理,2014,（10）:1089-1091.
论文作者:黄雪莲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/21
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