【关键词】综合护理；扁桃体切除术；心理状况；生活质量；影响
Effect of comprehensive nursing intervention on psychological status and quality of life of patients after tonsillectomy
Zhang Li-li Li Yan-li
(The Dental Department of The first people's Hospital of Aksu Area in Xinjiang,Xinjiang Aksu,843000)
[Abstract]Objective: To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the psychological status and quality of life of patients after removal. Methods: 80 patients with tonsillectomy from April 2016 to April 2017 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into intervention group and control group (n = 40). The patients were divided into two groups: SAS , SDS, MSSNS and quality of life score. Results: The SAS, SDS, MSSNS and quality of life scores of the two groups were not statistically significant (P> 0.05). After nursing, the SAS, SDS and MSSNS scores of the intervention group were significantly lower than those of the control group (P <0.05), and the quality of life score was significantly higher than the control group (P <0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention is helpful to improve the psychological status of patients after tonsillectomy, reduce the SAS and SDS scores of patients, improve the quality of life of patients, should be widely used and promoted.
[Key words]Comprehensive nursing; Tonsillectomy; Psychological condition; Quality of life;Influences
扁桃体切除术作为临床中治疗慢性扁桃体炎的主要途径，随着近年来慢性扁桃体炎发病率的不断上升，针对扁桃体切除术后患者的护理也日益成为了诸多研究学者所重点关注的内容[1]。综合护理是现代化医学中常见的临床护理模式，通过其在扁桃体摘除术后患者中的有效应用，将对患者的身体健康恢复产生积极的影响[2]。基于此，本研究随机选取了院内收治的80例扁桃体摘除术后患者作为研究对象，针对综合护理的临床干预效果进行了分析，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2016年4月～2017年4月收治的80例扁桃体切除术后患者作为研究对象，根据患者的入院编号，采取随机数字表法将患者分为干预组和对照组各40例。其中，干预组包括23例男性患者和17例女性患者，年龄范围在5岁～40岁，平均年龄(23.75±3.81)岁。对照组包括25例男性患者和15例女性患者，年龄范围在8岁～39岁，平均年龄(24.46±4.19)岁。纳入标准为：（1）均签署了本院制作的病情知情同意告知书；（2）均具有扁桃体切除术的手术适应症，且于院内采取了扁桃体切除术进行了治疗；（3）年龄≤40岁。两组患者的年龄、性别等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后，均对其进行常规的术前护理，并为患者讲解有关手术的相关知识，同时给予扁桃体切除术进行治疗。手术后，给予对照组患者常规的护理干预模式，包括密切监测患者的病情变化、出院指导和心理护理等。干预组在对照组基础上给予综合护理模式对患者进行护理，具体护理方法如下：（1）对患者的心理状态和病情严重程度进行合理的评估，根据患者的临床症状制定具有针对性的护理干预方针，并告知患者有关疾病和术后护理的相关知识与注意事项，同时对护理指标和护理内容进行完善，填写有关护理的临床路径表。（2）情志护理：在对患者心理状态评估的基础上，分析患者出现不良情绪的原因，同时根据患者的受教育程度、职业以及年龄等，选择患者可以接受的情志护理模式。在此过程中，应当明确护理人员保持良好的护理心态，在科学的理念引导下，使患者树立其积极的治疗信心，避免患者出现紧张、焦虑等不良情绪，而针对已经出现不良情绪的患者，可以通过情绪疏导的方式来引导患者释放情绪。（3）并发症护理：若患者在术后24h内，口腔分泌物中有血性液体，则应当立即叮嘱患者卧床休息，或食用流质冷的食物进行缓解，密切监测患者的病情变化情况，出现中等出血或弥漫性出血的患者，可以采取肾上腺素纱球进行压迫止血，出现出血量在200ml以上或反复大量出血的患者，应当立即通知主治医生，采取缝扎止血的方式进行止血；（4）饮食护理：术后初期，患者统一禁食过硬的食物，尽量多食用较冷的流质食物，确保食物的营养，术后1d可进食半流食，但不可食用过热或过于粗糙的食物。（5）术后叮嘱患者严禁剧烈活动，尽量卧床休息，少语，由于扁桃体切除术后患者通常会在术后3h内出现疼痛症状，因此应当对患者的疼痛程度进行评估，合理采取镇痛药物治疗的方式进行护理，提高患者对疼痛的认识，加强对有关疼痛知识的健康教育。
1.3观察指标
对患者进行为期3个月的随访，同时利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心理状态评估量表（MSSNS）和WHO生活质量评定量表（WHOQOL-100）分别于患者护理前后对其进行调查。其中，SAS、SDS和MSSNS评分越低，说明患者的心理状态越好，患者的生活质量评分越高，说明患者的生活质量水平越高。
1.4统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的计数资料采用率（±s）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者护理前后的SAS和SDS评分
调查结果显示，两组患者护理前的SAS和SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而经护理后，干预组患者的SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理前后的SAS和SDS评分比较（±s，分）
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2.2比较两组患者护理前后的MSSNS和生活质量评分
两组患者护理前的MSSNS和生活质量评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而经护理后，干预组患者的MSSNS评分为（40.17±3.25）分，明显低于对照组（P＜0.05），且干预组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者护理前后MSSNS和生活质量评分比较（±s，分）
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3 讨论
慢性扁桃体炎是临床中常见的咽喉部疾病，其多是由急性扁桃体炎的反复发作，进而转变为慢性。临床经验表明，引发慢性扁桃体炎的因素主要为细菌或分泌物积存于扁桃体窝，从而造成扁桃体出现炎症反应，而自身变态反应也将导致机体出现慢性扁桃体炎[3]。慢性扁桃体炎患者的临床症状主要以咽痛症状反复发作、口臭或扁桃体肿大等，部分患者还伴有消化不良、四肢乏力或头痛等全身表现，对患者的生活质量产生了巨大的影响[4]。
手术治疗作为慢性扁桃体炎患者的首选治疗方式，其多应用于扁桃体过度肥大，对呼吸或吞咽功能产生影响，或反复急性发作，且伴有扁桃体周围脓肿病史，或长期低热，且全身甲醇钠和结果除扁桃体炎外并无其他病变的患者，均应当采取手术方式进行治疗，但急性炎症期、上呼吸道感染或造血系统疾病、心脏病以及高血压等患者不宜给予扁桃体切除术进行治疗[5]。临床中，常见的扁桃体切除术包括剥离法和挤切法两种，剥离法通常应用于局部麻醉或全身麻醉的状态下进行，麻醉后使用扁桃体钳对扁桃体进行牵拉，随后使用扁桃体剥离子将扁桃体被膜进行分离，而挤切法则是使用扁桃体挤切刀进行治疗，迅速将扁桃体摘除[6]。
临床经验表明，扁桃体切除术后患者多伴有出血、伤口感染、支气管肺炎或呼吸道异物等并发症，从而对患者的生活质量产生了较大的影响。部分患者在手术后也将出现抑郁、焦虑等不良情绪，不利于患者的身体健康恢复，为临床护理工作的开展提出了更高的要求。从现代化临床医学的角度来进行分析，发现心理状态和生活质量与患者疾病的预后存在较高的关联性，这也要求在临床中应当加强对患者的综合护理，改善患者的心理状态及生活质量，才能促进患者的身心健康恢复，提高患者的治疗信心，为患者日后的生活质量产生积极的影响[7]。
在对扁桃体切除术后患者进行临床护理的过程中，应当重点加强对患者日常生活的有效护理，并对护理环节和护理行为等进行合理的规范，优化护理流程，才能为临床护理效果及质量的有效提升产生积极的影响[8]。综合护理作为一种现代化的临床护理模式，其是在对患者病情及心理状态的综合分析基础上，所实施的一种全面护理模式，其可以针对患者的生理和心理进行全面的护理，满足患者的基本需求，使患者的治疗和护理依从性得到有效的提升，这也将为患者的身体健康恢复产生积极的影响[9]。临床研究证实，通过对扁桃体切除术后患者实施具有针对性的综合护理干预模式，将从根本上改善患者的不良情绪，使患者树立起治疗的信心，了解到与疾病相关的知识，积极引导患者与疾病进行斗争，在患者情绪的缓解基础上，有利于其生活质量的提升[10]。
本研究结果显示，两组患者护理前的SAS和SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而经护理后，干预组患者的SAS和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），说明经过综合护理干预后，患者的焦虑和抑郁不良情绪得到了显著的改善，有利于患者树立良好的治疗信心。两组患者护理前的MSSNS和生活质量评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），而经护理后，干预组患者的MSSNS评分明显低于对照组，且干预组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），说明综合护理不仅可以改善患者的心理状态，同时对患者的生活质量也产生了巨大的影响，提高了患者的生活质量评分，为患者的身体健康恢复奠定了良好的基础。综上所述，综合护理干预可以有效改善扁桃体切除术后患者的心理状态，降低患者的SAS、SDS和MSSNS评分，同时也有利于提高患者的生活质量，宜广泛应用和推广。
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论文作者:张丽莉 李艳丽
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30