（蒋集镇卫生院；山东 宁阳 271409）
【摘要】：目的：分析改良外剥内扎术在混合痔中的临床疗效。方法：选取2014年1月-2017年12月141例医院收治行改良外剥内扎术治疗的混合痔患者作为观察组，并选取2010年1月-2013年12月153例医院收治行传统外剥内扎术治疗的混合痔患者作为对照组。观察两组患者临床疗效以及术后并发症发生率。结果：观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：改良外剥内扎术在混合痔中的临床疗效与安全性明显优于传统外剥内扎术，值得在临床中推广使用。
【关键词】：改良外剥内扎术；混合痔；临床疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0273-01
混合痔是一种常见的肛肠科疾病，主要表现为环状痔脱出，同时伴随水肿、出血等症状，对患者的正常生活造成严重影响。目前手术是混合痔临床治疗的常用方法，其中外剥内扎术在临床中的应用较为广泛[1]。但是传统外剥内扎术存在较高的术后并发症发生率，影响了患者的预后情况。因此需要对传统外剥内扎术进行改进，从而提高手术治疗的疗效与安全性[2]。因此，文章主要针对改良外剥内扎术在混合痔中的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2017年12月141例医院收治行改良外剥内扎术治疗的混合痔患者作为观察组，其中男性76例，女性65例；年龄22~78岁，平均（45.6±8.6）岁。并选取2010年1月-2013年12月153例医院收治行传统外剥内扎术治疗的混合痔患者作为对照组，其中男性77例，女性76例；年龄23~76岁，平均（4.5.3±7.9）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
术前常规禁食禁水，并给予灌肠做好肠道准备，均行蛛网膜下阻滞麻醉。
观察组采用改良外剥内扎术治疗，具体措施为：麻醉见效之后取屈曲侧卧位，指法扩张并观察痔核情况，钳夹外痔，并沿着外痔痔核行梭形切口至齿状线，过齿状线后行U形切口，尽可能保持齿状线区粘膜完整性，剥除外痔静脉丛至齿状线上缘0.3cm处，用钳夹夹出内痔痔核，然后行8字缝合，剪掉残留痔体，切口采用间断性缝合，修整皮桥，根据实际情况离断括约肌。
对照组采用传统外剥内扎术治疗，具体措施为：麻醉见效之后患者保持屈曲侧卧位，扩肛后观察痔核状况，并以母痔的内痔为点位，沿外痔痔核行一“V”行切口，钝性分离至同位齿状线上方2mm处；小内痔则可以在低位点结扎，并保持结扎点不在同一平面上，剥除曲张静脉丛以及血栓。若内外痔不在同一纵轴上，则根据内外痔的大小情况进行相应的处理，结扎后入若有紧束感可以进行括约肌松解。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效以及术后并发症发生率。本次研究临床疗效参照相关文献[3]制定：显效：患者的临床症状以及痔疮完全消失；有效：患者的临床症状明显改善且痔疮缩小超过50%；无效：患者的临床症状以及痔疮无明显变化。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用()表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床疗效
3.讨论
混合痔是一种常见的肛肠外科疾病，主要是指内痔外痔同时存在的情况，主要表现为痔核脱出、嵌顿、出血等，对患者的正常工作与生活造成严重影响。目前临床主要采用保守治疗与手术治疗，其中保守治疗虽然有一定的应用价值，但是难以根治，容易复发，因此临床多采用手术治疗，但是传统外剥内扎术后存在较多的并发症，导致患者的生活质量下降[1]。因此需要对传统舒适进行进一步改进，从而改善患者的预后情况。
外剥内扎术是混合痔临床治疗的常用术式，主要优点在于切除髓核以及肛管皮肤时能够保留皮肤桥、黏膜桥以及部分肛垫，能够获得较为理想的临床疗效。近些年来随着临床对混合痔研究的深入飞，发现痔疮是肛垫组织病理变化的一种表现，例如肛垫肥大、肛垫下移以及肛周血管阻滞引起的局部肿块。传统外剥内扎术由于齿状线损伤而导致术后容易出现肛门疼痛、尿潴留等并发症，这使得其在临床中的应用受到了限制。
改良外剥内扎术主要是对传统外剥内扎术改进而提出的一种术式，其优点在于切除外痔时能够保留部分皮瓣，有助于减小手术切口，从而降低术后并发症的发生率。改良外剥内扎术的重点在于手术切口的选择，外痔主要是采取梭形切口，而内痔则主要是采用U形切口。在应用改良外剥内扎术时，需要注意术后护理，加强饮食指导，避免由于用力排便引起的切口开裂。本次研究观察中，观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），这说明改良外剥内扎术在混合痔中的临床疗效要明显高于传统外剥内扎术，能够有效提高患者的临床疗效；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明改良外剥内扎术能够预防传统外剥内扎术引起的多种损伤，从而改善患者的预后情况
综上所述，改良外剥内扎术在混合痔中的临床疗效与安全性明显优于传统外剥内扎术，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]姚健,唐学贵,黄德铨等.改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析[J].西部医学,2016,25(1):103-106.
[2]屈鹏.改良外剥内扎术与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效比较[J].中国医药指南,2015,09(28):110-111.
[3]张建军.改良外剥内扎术治疗混合痔43例疗效分析[J].中国基层医药,2016,17(17):2375-2376.
论文作者:张明强
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/25
标签：疗效论文; 患者论文; 外痔论文; 切口论文; 术后论文; 传统论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;