杨华
（自贡市荣县人民医院心内科 四川 荣县 643100）
【摘要】 目的：探讨对糖尿病合并高血压病例以硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的疗效。方法：对在2012年1月～2015年1月于我院治疗的108例糖尿病合并高血压患者，将其分为治疗组与对照组2组，每组54人，分别采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗和仅使用硝苯地平治疗，其他治疗措施相同，观察两组间的疗效及相关指标差异。结果：治疗组用药后的血压改善情况明显优于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05)。结论：糖尿病高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦疗效显著，值得推广。
【关键词】 疗效；糖尿病；硝苯地平；高血压；厄贝沙坦
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0205-02
随着人们生活及饮食习惯的改变，糖尿病成为近年来临床上的常见疾病，这是一种以胰岛素分泌或作用障碍为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱可导致全身组织器官的功能障碍与衰竭，糖尿病高血压便是其中较为常见并发症，糖尿病患者高血压患病率明显增加，加速全身器官尤其是心血管系统的恶化，提高病死率，给患者的生命健康造成严重影响，因此在治疗糖尿病的基础上有效控制血压是治疗的关键环节。现对我院部分糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，疗效显著，现进行以下报告：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择108例于2012年1月～2015年1月在我院治疗的糖尿病高血压患者，所有病例均存在糖尿病史，为2型糖尿病，符合WHO糖尿病合并高血压诊断标准[1]，非急进、继发性高血压，无严重心脑血脑管病，无严重肝肾等功能异常，无恶性肿瘤，无精神障碍，无相关药物过敏史。随机分为治疗组与对照组两组，54例一组，其中治疗组男31例，女23例，年龄53～73岁，平均年龄（60.8±3.5）岁；病程：1.5～12年，平均（4.5±1.6）年。对照组男32例，女22例，年龄54～74岁，平均年龄（61.2±3.6）岁；病程：1.8～13年，平均（4.8±1.7）年。两组相关临床资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组54例口服国药集团工业有限公司生产的硝苯地平（规格：10mg×30s/盒 批号：国药准字H11022296），20mg/次，2次/d。治疗组54例在对照组基础上口服浙江华海药业有限公司生产的厄贝沙坦（规格：75mg×7s/盒 批号：国药准字J20030016），0.15g/次，2次/d。持续服用2个月，其他治疗措施相同，期间若有严重不良反应则停药，观察并记录相关数据
1.3 疗效标准
参照我国高血压疗效标准[2]，根据治疗前后血压下降程度分为显效：收缩压下降20mmHg或收缩压下降≥10mmHg至正常；有效：收缩压下降10～20mmHg或收缩压下降不足10mmHg但至正常；无效：不符合以上标准。其中将显效、有效归为临床有效。
1.4 统计学分析
采用SPSS 15.0软件进行数据处理和统计分析，计量资料采用（x-±s），计数资料用百分比（%）表示，组间分别用t检验和卡方检验；以P<0.05为有显著差异。
2.结果
2.1 两组间降压效果对比
治疗后，治疗组总有效率（96.3%）显著高于对照组（64.8%），结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
由于近年来人们生活及饮食习惯的改变，糖尿病这种代谢性疾病呈逐年上身趋势。糖尿病又分为1型和2型，前者多见于青少年，表现出多尿、多饮、多食、体重下降等代谢紊乱症状，后者多见于中老年，无明显表现，但能引起各种急慢性并发症。糖尿病和能对人心血管系统有极大影响，是其重要危险因素，因此糖尿病高血压成为一种常见合并症，它能加重人体心脑肾等多个器官的病变，提高病死率，严重威胁人们的生命健康，如何减少并治疗其并发症是临床上治疗的关键。临床上一般采取药物维持治疗来控制血糖、降低血压达到缓解病情、预防并发症的目的。
硝苯地平是一种钙拮抗剂，该药起效快，峰谷比值高，能有效阻断细胞膜上慢钙通道，抑制钙离子进入心肌与平滑肌细胞的跨膜转运，阻止其释放，且不改变血浆钙离子浓度。它能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧，为抗高血压、防治心绞痛有效药物。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能特异性拮抗血管紧张素转换酶1受体，抑制AngⅠ转化为AngⅡ，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压效果，它对ACE、肾素及其他激素受体无抑制效果，也不影响钠平衡和血压调节有关的离子通道，与洋地黄、β阻滞剂、钙拮抗剂等不相互影响，使用较为安全[3]。本研究中发现，采取硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的治疗组，治疗后其血压改善情况明显优于对照组(P<0.05)，总有效率明显高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)。可见硝苯地平联合厄贝沙坦可有效改善患者血压状况，不影响糖尿病治疗，与相关文献报告相一致[4]。
综上所述糖尿病高血压病患采取硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，疗效显著，具有推广价值。
【参考文献】
[1] 徐璐璐，辛雅萍，张东铭等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28(2):83-84，90.
[2] 李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学，2013，3(4):70-71.
[3] 何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(5):84-85.
[4] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(1):101-102.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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