【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0236-02
异物是耳鼻咽喉科常见的急诊疾病，常见的异物有食道异物、气管异物、咽部异物、鼻腔异物、耳道异物。异物的临床表现可因异物性质、停留部位，对阻塞程度、合并感染及其他并发症的情况而有所不同。因此应及时确诊，尽早行异物取出术。2017年度我科收治异物患儿20例，均康复出院，分析资料如下。
1.一般资料
20例患儿中，男13例，女7例，年龄1～4岁。其中食道异物8例，气管异物2例，咽部异物5例，鼻腔异物4例，耳道异物1例。异物种类：硬币7例，鱼刺5例，贴贴纸2例，花生米、玉米等共6例。
2.术前护理
2.1 患儿入院后，详细询问病史，了解异物种类、大小、形状、存留时间,吞咽困难及疼痛部位、有无呛咳及时进行胸片检查及完善术前各项检查，确定异物存留部位，并通知患儿禁食禁饮，配合医生及早手术。
2.2 认真做好解释及指导工作，消除家长的心理顾虑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前遵医嘱更衣、皮试、建立静脉通道，必要时术前30分钟予抗感染治疗及补液治疗。
2.3 再次核对医嘱、患儿、腕带、术前药品等，做好相关护理记录，备好X片、病历与手术室护士交接患儿，协助患儿上平车。
2.4 备好全麻床位及术后心电监护仪、氧气、吸痰器等物品。
3.术后护理
3.1 全麻患儿术后去枕平卧、头偏向一侧，心电监测、指脉氧监测、中心吸氧6小时，避免哭闹，防止误吸分泌物而引起并发症。
3.2 患儿如异物残留时间久，局部有感染，术后遵医嘱予抗感染及补液等支持治疗，呼吸道分泌物多，遵医嘱予雾化吸入有利于分泌物排出。
3.3 术后及时向术者了解手术过程是否顺利，异物是否取出或有残留异物，并注意生命体征的变化，严密观察有无出现皮下气肿，疼痛加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。
3.4 术后饮食护理：如无明显粘膜损伤，可予流质饮食；疑有粘膜损伤，予禁食禁饮，静脉补液；疑有穿孔者，予鼻饲饮食，静脉补液。食物富含营养及维生素、清淡、易消化，忌生硬、辛辣、过热食物，保持大便通畅。
4.健康教育
4.1 家长应避免把易吸入的小物件放在小儿活动范围内，避免有机会拿到。
4.2 教育小儿勿将硬币、玩具等放入口中、鼻子及耳朵内的坏习惯。如发现小儿口内含物时，不要引逗其哭笑、说话或受惊吓，应耐心地劝说，更不能用强行挖取，以免引起哭闹而将异物吸入气道。
4.3 告知婴幼儿不进食花生、瓜子、豆类等带壳食物。吃饭时不要嬉笑、吵闹，养成细嚼慢咽的良好习惯。
4.4 告知误咽异物后，切忌强行吞服饭团、馒头等企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，增加手术难度，应立即就医。
4.5 告知家长如发现患儿咳嗽不愈且发热不退，某部位疼痛，须要马上送患儿到医院进行诊治以免误诊。
5.结果
患儿护理效果良好，无并发症发生，均康复出院。
6.结论
通过术前术后护理及实施健康教育，使患儿及家长对病情相关知识有所认识。异物是严重危害小儿身心健康的疾病，应加强对父母、儿童、教育工作者及基层医务人员进行广泛的宣传和教育，尽可能减少或避免异物的发生，即使发生了误吸，能做到早发现、早诊断、早治疗。
论文作者:陈金妹
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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