广东三九脑科医院心理行为科 510510
【摘 要】目的：分析经颅磁（rTMS）治疗精神分裂症的临床护理。方法：我院2014年5月至2016年5月收治的64例精神分裂症患者分为两组各32例，均予以rTMS治疗，A组采取常规护理，B组在常规护理的基础上采取全程化护理干预，比较两组患者不良反应发生率及满意度。结果：A组和B组不良反应发生率为25.0%和6.3%，满意度为81.3%和96.9%，对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：rTMS治疗后予以治疗前、治疗中、治疗后全程化护理干预可明显减少不良反应，提高护理满意度，因此值得临床推广和应用。
【关键词】经颅磁治疗；护理；精神分裂症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-244-01
经颅磁（rTMS）治疗是非侵入性局部技术，可对皮质神经元产生刺激。目前，rTMS成为精神科治疗疾病的非药物手段，并在改善精神分裂症患者阴性症状方面取得了一定成效。2014年5月至2016年5月，我院对精神分裂症患者rTMS治疗的护理进行了探讨，现就护理情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2016年5月收治的精神分裂症患者共64例，均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》的诊断标准。采用随机数字表法对64例患者进行分组，A组和B组各32例。A组：男18例，女14例；年龄22-60岁，平均年龄（38.2±7.8）岁。B组：男17例，女15例；年龄23-60岁，平均年龄（38.7±7.3）岁。两组一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
所有患者均给予rTMS治疗，使用CCY-I型经颅磁刺激治疗仪，刺激1500次/天，5次/周，治疗4周，共20次。
1.3护理
A组患者予以常规护理，包括病情观察、心理疏导、健康宣教等。B组患者在常规护理的基础上予以全程化护理干预，具体措施如下：（1）治疗前护理：①心理护理：治疗前加强护患交流，对患者的心理状况、性格特点及精神状态等进行评估，根据不同类型的心理问题制订相应的护理计划；采用通俗易懂的语言，以和蔼可亲的态度耐心细致地向患者介绍rTMS治疗的机制、方法、特点和注意事项，消除其恐惧、紧张等负面心理，逐渐树立患者治疗疾病的信心。②健康宣教：告知患者rTMS治疗的效果和不良反应，一方面提升患者治疗的主观能动性，帮助其建立治疗信心；一方面让患者正确对待治疗过程中可能出现的不良反应，以此提高治疗的依从性。③准备工作：询问患者的病史，排除rTMS治疗禁忌症；了解患者的药物使用史，预防癫痫发生，使用神经兴奋性药物、严重酗酒等患者避免进行rTMS治疗；治疗前行心电图、脑电图等进行辅助检查。（2）治疗中护理：全程陪同患者进行治疗，给予一定的心理安慰和支持，消除患者的焦虑、紧张情绪。（3）治疗后护理：①头痛：头痛症状可自然减轻，或服用止痛药可消除症状。②癫痫发作：神经科筛查，治疗频率控制可有效减少癫痫发作。
1.4观察指标
①观察两组患者不良反应的发生情况，对不良反应发生率进行统计、比较；②采用问卷表调查两组患者的护理满意度，≤59分为不满意，60-79分为基本满意，100-80分为非常满意，满意度=（非常满意率+基本满意率）。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0处理数据，百分数（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05说明对比具有统计学差异。
2结果
2.1两组不良反应发生情况的对比
A组和B组不良反应发生率分别为25.0%和6.3%，对比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
rTMS治疗属于神经电生理技术，早期主要用于神经科疾病的诊断。目前，精神疾病治疗中该技术的使用得到普及，可对焦虑症、抑郁症、精神分裂症等进行有效治疗。然而，多数患者rTMS治疗的依从性不佳，无法确保整个治疗过程顺利完成，因此对治疗效果造成一定影响[2]。我院制定了专门的rTMS治疗护理制度，通过治疗前、治疗中、治疗后全程化护理干预的实施，为rTMS治疗患者提供了优质服务。在临床护理过程中，护理人员与患者及家属加强沟通和交流，通过了解病史、开展健康宣教及心理护理对患者病情进行评估，制定相应的护理方案，同时做好治疗准备工作，消除患者紧张、焦虑等负面情绪，为rTMS治疗的顺利实施奠定了基础；在治疗中，对患者病情进行观察，通过指导协助其完成rTMS治疗；治疗后对患者的身体状况进行监测，加强针对性心理干预，并对不良反应进行防治，使其能够顺利完成治疗计划。本结果显示：B组不良反应发生率和满意度为6.3%和96.9%，均优于A组的25.0%和81.3%，对比具有统计学差异（P＜0.05）。说明全程化护理干预使rTMS治疗更具有可靠性和安全性。
综上所述，rTMS治疗精神分裂症时给予患者治疗前、治疗中、治疗后全程化护理干预具有显著效果，值得临床进一步推广和应用。
参考文献：
[1]林琳,陈小寒,吴开文等.心理护理在首次行经颅磁治疗精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):127-128.
[2]刘筠,刘得乐.重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症认知功能影响的对照研究[J].医学信息,2015,20(17):178-179.
[3]蒲绮霞，张春萍，黄雄等.高频重复经颅磁刺激联合药物治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效[J].实用医学杂志，2013，29（13）：2133-2135.
[4]张洪新，刘晓军.帕利哌酮合并重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症轻度认知功能障碍32例[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4329-4330.
论文作者:屠宏光,陈碧茹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 不良反应论文; 统计学论文; 满意度论文; 心理论文; 全程论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;