安康市中医医院 陕西安康 725000
摘要：目的：通过对比核磁共振与CT检验急性颅脑损伤的诊断临床应用。方法：选取2016年3月-2017年3月本院共收治的70例急性颅脑损伤患者的临床检查资料进行对比。将所有患者分为两个不同的组别，既研究组和对照组， 研究组35例患者进行核磁共振检查，对照组的35例患者运用CT检验。分析比较两组检验结果的准确性以及图像的清晰度。结果：采用核磁共振的检查方法所检查出的准确率以及清晰度均优于应用CT检查的患者。并且经过相关专业检验，两者的结果 P <0.05，比较结果具有统计学意义。结论： 核磁共振在急性颅脑损伤的检查中比CT诊断手段更有价值，临床上应该多选用核磁共振检查以增加诊断的准确率。
关键词 : 核磁共振；CT；急性颅脑损伤诊断；价值比较
引 言：
急性颅脑损伤是急诊科常见急重症之一，患者多因外伤导致恶心呕吐、视物模糊及昏迷入院就诊，急性颅脑损伤创伤复杂，多合并有脑组织血肿及其他部位骨折，如不及时治疗预后较差。按损伤发生时间可以分为原发性和继发性两种，若按损伤程度又可分为轻、中、重、特重四个层次。临床多表现为出现意识障碍、头疼呕吐等。颅脑损伤不仅是一种常见外科损伤，同时也是造成患者死亡的主要原因。若不能及时发现、诊断，并且得到治疗，其后果不堪设想。因此迅速、准确的诊断出损伤部位及程度至关重要。本文研究主要通过比较核磁共振以及 CT 两中检验方法结果的准确性，为临床诊断方法的选择奠定基础。资料整理如下。
一、资料与方法
（1）临床资料
选取2016年3月-2017年3月本院共收治的70例急性颅脑损伤患者的临床检查资料进行对比。将所有患者分为两个不同的组别，既研究组和对照组，每组患者平均35例。该70例患者中由于车祸导致损伤的 40 例，头部受重击导致损伤的10例，意外跌落导致损伤的 20 例。男 48 例，女 22 例，年龄在 23-48 岁之间。经后期确诊，该70例患者中硬膜外血肿及下血肿各 22 例，脑内血肿 14 例，脑挫损伤 18 例。入院后对患者进行哥斯拉昏迷评分[1]，其中例患者为 3-8 分，例患者 9-12 分，其余患者均在 13-15 分内。本次研究对象的选择排除有严重精神问题患者、吸毒或酒精中毒的患者。两组患者在性别、年龄、病症等方面均未可比较性。
（2）诊断方法
患者入院后立即进行诊断检查和治疗，检查时间从入院开始不超过 12h，对照组进行 CT 检查，研究组患者进行核磁共振检查。详细记录两组患者检查结果并作相关比较[2]。本次研究，CT 检查采用的仪器为 GEHi一 SpeedN x/I螺旋 CT 扫描仪，颅底作为基线进行颅脑轴位平行扫描。检查时将仪器参数设置如下 ：120kv 管电压，120m A 管电流，颅底检查 ：层厚与层距都为 4mm ,4 层扫描 ；颅脑检测 ：层厚与层距均为 7mm ，13 层扫描 ；窗宽及窗位分别为 80HU 与35HU 。核磁共振检查选取仪器 Sigm aExeite1.5T 核磁共振仪由 G E 公司生产。头部检查部位分别是 T2W I/FSE,T1W I/IR横轴位及 TlW I/IR 矢状位。仪器参数如下 ：层厚约为 8mm ,层间隔约为 1mm ，Nex2 次，矩阵 384 256，FO V 24cm 。
（3）观察指标
对患者异常部位检出率进行比较。
（4）统计学方法
所有记录的数据均统一采用统计软件 SPSS16.0 进行处理，用百分数表示计数资料并进行卡方检验。若检验结果显示 P <0.05，代表本次研究结果具有统计学意义。
二、结果
2.1 两种方法异常部位检出率比较
检查后对两组患者异常部位检查结果进行对比分析，观察组患者异常部位检查准确率明显比对照组的检查结果要好。两者比较具有统计学意义（ P <0.01）。详细见表1。
三、讨论
急性颅脑损伤患者因颅脑内部血肿出现，较易导致颅内压升高，如控制措施不佳，脑水肿、脑疝发生率极高。以CT、核磁共振为代表的影像学方法作为目前临床诊断急性颅脑损伤常规检查手段。CT即计算机断层扫描技术，其通过x线扫描人体层面，之后采集信号后期处理成像。CT诊断急性颅脑损伤操作简便，成像迅速，可清晰观察颅脑及周围组织损伤情况。有报道显示，CT用于少量积血或积液诊断漏诊率高，此外症状明显者CT诊断仍有阴性出现。而核磁共振是根据带电粒子在磁场中的共振现象这一原理，以脉冲激发磁共振信号，采集磁场中患者体内信号形成三维立体图像，后期分析确定损伤部位，血肿厚度等，具有临床诊断准确率及小血肿敏感度高等优势，对病人病情的缺确定有较为重要的价值[3]。只有对脑损伤患者的损伤程度严格预估后，才能采取合理、有效地治疗措施。利用 X 射线对机体某一部位具有一定厚度的层面进行扫描处理，通过连接探测器接受透过该层面的射线，转变为可见光后将光能转化为电能，经由数字转换器将电信号转化为数字，由计算机系统处理后形成图像，这是 CT 的主要工作原理。该种检测方法安全可靠，使用方便，并且检出率较高，具备优良临床使用价值。但由于颅腔内结构较为复杂，由于覆盖面较多通常会隐藏血肿，因此使用 CT检测常会出现漏诊的情况。核磁共振技术便是在 CT 检查基础上发展起来的一种较为全面的、高检出率的检查方法。其对急性颅脑损伤检查准确率较 CT 检查有大幅提高，可以达到 100% ，尤其是对于微小肿块的检查，与 CT 检查比较差异明显， P <0.05，具有统计学意义。
结束语：
研究表明，核磁共振诊断急性颅脑损伤临床准确率高，可有效判定损伤部位、血肿部位。尤其适合于小血肿诊断，而CT则具有诊断迅速。定位准确等优势，临床医师应当根据患者病情需要选择检查方式，以早期诊断、早期治疗。
参考文献：
[1] 陈燕浩.张树桐.金朝林 .CT 与磁共振在急性颅脑损伤诊断中的对比研究 [J].临床荟萃，2015（13）：1141-1143.
[2] 张伟 .CT 与磁共振在急性颅脑损伤诊断中的比较研究 [J].中外医疗，2016（36）：172-173.
[3] 陈盛亮.急性颅脑损伤的CT 诊断分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016（08）：1369-1370.
论文作者:齐丽,周文
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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