（宿迁市中医院皮肤科 江苏 宿迁 223800）
【摘要】 目的：观察研究窄谱中波紫外线照射联合0.05%地奈德乳膏治疗玫瑰糠疹的临床效果和安全性。方法：选取2010年3月—2011年6月于我院接受治疗的60例玫瑰糠疹患者，按入院编号随机分为三组，观察组和对照1组、对照2组各20例，其中观察组采用窄谱中波紫外线照射和外用0.05%地奈德乳膏的联合治疗方法，对照1组采用外用0.05%地奈德乳膏治疗，对照2组采用窄谱中波紫外线治疗，对三组患者治疗前后瘙痒、皮肤红斑、皮损面积等情况进行观察。结果：观察组治愈时间为（7.78±1.4）d，对照1组为（13.2±1.52）d，对照2组为（12.87±1.91）d，观察组治愈时间要明显早于对照组；观察组治疗总有效率为95.4%，对照1组为64.2%，对照2组为59.8%，观察组治疗总有效率明显高于对照组。差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论：运用窄谱中波紫外线照射联合0.05%地奈德乳膏治疗玫瑰糠疹的方法治疗效果显著，起效较快，患者不良反应少，值得大力推广。
【关键词】 窄谱中波紫外线；地奈德乳膏；玫瑰糠疹；治疗效果；观察研究
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0191-02
玫瑰糠疹是一种可能与病毒感染有关，比较常见的鳞屑性皮肤病，多出现于春秋季节，一般症状持续7周左右，对患者的日常生活带来了影响。本次研究选取2010年3月—2011年6月于我院接受治疗的60例玫瑰糠疹患者，其中观察组患者采用窄谱中波紫外线照射联合0.05%地奈德乳膏治疗玫瑰糠疹，取得了令人满意的治疗效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2010年3月—2011年6月于我院接受治疗的60例玫瑰糠疹患者，按入院编号随机分为三组，观察组和对照1组、对照2组各20例，其中男性患者24例，女性患者36例，年龄为18～43岁，平均年龄（27.1±2.3）岁，平均病程14d。三组患者性别、年龄、病程和病情等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 入选标准
所选患者病发以来均未接受任何治疗，将心、肝、肾等身体器官患有严重疾病患者、对紫外线过敏患者、孕妇以及哺乳期妇女剔除，符合《临床皮肤病学》第三版相关诊断标准 。
1.3 治疗方法
对照1组：采用外用0.05%地奈德乳膏进行治疗，频率为早晚各1次，以14d为一疗程。
对照2组：采用波长在312nm左右的紫外线治疗仪进行照射治疗，首次计量保持在0.25J/cm 上下，在治疗前对患者皮肤类型进行初步判定，并嘱咐患者戴好护目镜，对面部和生殖器部位做好遮盖。在首次照射治疗后无明显疼痛或红斑、水疱等症状出现时，在原剂量的基础上每次递增0.1J/cm?，治疗频率为隔天1次，以14d为一个疗程。
观察组：外用0.05%地奈德乳膏的同时进行窄谱中波紫外线照射治疗，以14d为一疗程。
治疗过程中完善记录皮肤改善情况和用药不良反应，在局部出现疼痛以及红斑瘙痒的反应时要立即停止用药，在所有患者达到痊愈标准后可停止治疗，并记录痊愈时间。
1.4 观察指标
分别对患者治疗前后红斑、瘙痒以及皮损面积进行评估，以0～3级的评分标准对三项指标进行评分（0=无状况，1=轻度状况，2=中度状况，3=严重状况），疗效指数=（治疗前评分—治疗后评分）/治疗前评分×100%。疗效指数≥95%为痊愈，≥60为有效，≥20%为好转，在20%以下则为无效。
1.5 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后对比
三组患者观察指标在治疗前评分均无统计学意义，在治疗后均有改善，对照组治疗后评分要高于观察组，观察组痊愈时间和总有效率则要明显早于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.01。见表1、表2。
2.2 不良反应
观察组有2例患者出现轻微红斑和瘙痒的不良反应，发生率为5.8%，对照1组未出现不良反应，对照2组4例患者出现不良反应，其中红斑和皮肤干燥各2例，发生率为15.8%。
3.结论
玫瑰糠疹的发病原因不明，可能与病毒感染有关，皮损的主要病理改变表现为表皮灶性海绵水肿、棘层出现轻度增生，基底层液化变性 等等，采用窄谱中波紫外线照射皮损对治疗玫瑰糠疹能起到显著效果。另外，由于外用0.05%地奈德乳膏是由人工合成的一种非卤化的糖皮质激素，与窄谱中波紫外线照射联合治疗玫瑰糠疹不仅能缩短治疗时间，而且增强了疗效，0.05%地奈德乳膏本身具有抗炎的作用，可有效消除照射治疗中普遍出现的疼痛以及红斑水疱等不良反应，在本次研究中，观察组运用窄谱中波紫外线照射联合0.05%地奈德乳膏治疗玫瑰糠疹的方法，治疗效果显著，起效快，患者不良反应少，值得大力推广。
【参考文献】
[1]樊娟丽,杨根明,杨改娥等.窄谱中波紫外线照射联合0.05％地奈德乳膏治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中国医学文摘-皮肤科学,2012,29(6):341-342.
[2]刘伟,陆晓君,朱东余等.0．05％地奈德乳膏联合NB-UVB治疗玫瑰糠疹36例疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,(12): 56-57.
论文作者:陆东启
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：中波论文; 患者论文; 紫外线论文; 玫瑰论文; 红斑论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;