于淼淼
（虎林市人民医院 黑龙江虎林 158400）
【摘要】目的：探讨阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效。方法：选取我院2014年6月～2015年9月收治的中高危肺栓塞患者42例为研究对象，随机均分为两组，即对照组和观察组，对照组采取尿激酶治疗，观察组采取阿替普酶治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的临床治疗总有效率为95.24%明显高于对照组的临床治疗总有效率71.42%，两组患者的总有效率差异显著，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用阿替普酶治疗中高危肺栓塞疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】阿替普酶；高中危肺栓塞；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0121-02
肺栓塞患者的呼吸功能和肺循环功能发生障碍，确诊最初的3个月内病死率较高，严重威胁着患者的生命健康，该病越早治疗越能有效降低死亡率，能够有效提高预后的效果，减慢肺动脉高血压疾病继续恶化发展，临床上治疗肺栓塞常用抗凝和溶栓药物[1]。本文进一步探讨探讨阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月～2015年9月收治的中高危肺栓塞患者42例为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，各21例，对照组男13例，女8例，年龄23～75岁，平均年龄(54.5±6.5)岁；观察组男11例，女10例，年龄24～76岁，平均年龄(55.3±5.4)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均卧床休息，进行吸氧治疗，观察患者心电血氧血压情况，如果患者出现休克现象，则对患者进行抗休克治疗，检查所有患者肺动脉CTA、12心脏超声、导联心电图、心肌酶谱检查、肌钙蛋白，并对所有患者进行抗凝治疗，采用低分子量肝素，对照组采用尿激酶治疗，为患者静脉滴注2万IU/kg，治疗时间维持在2个小时；观察组采取阿替普酶治疗，将浓度为0.9%氯化钠溶液和100mg阿替普酶配制成0.5mg/mL，以静脉滴注的方式为患者治疗，静脉滴注的速度为，开始为60mg/h，第2个和第3小时静滴20mg[2]。观察两组患者的临床症状情况以及并发症和死亡率情况，并定时为患者复查CTA。
1.3 疗效评价标准
经治疗，患者的临床症状消失，血气分析情况正常，为显效；经治疗，患者的临床症状明显改善，肺动脉压下降超过20mmHg，患者血气分析情况改善，为有效；经治疗，患者的临床症状没有变化，甚至加重，为无效[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组临床治疗总有效率为95.24%，对照组临床治疗总有效率为71.42%，两组总有效率差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05），见表。
2.2 两组患者并发症和死亡率对比
两组均无死亡现象，观察组中出血1例，出血率是4.76%；对照组中出血2例，出血率为9.52%，观察组和对照组的并发症差异不显著，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
肺栓塞患者的呼吸功能和肺循环功能发生障碍，该病越早治疗越能有效降低死亡率，临床上治疗肺栓塞常用抗凝和溶栓药物。
阿替普酶是一种溶栓药物，机体内有纤维蛋白时，能激活并刺激血栓中的纤溶酶原，从而转变为纤溶酶，对血液循环中的纤溶酶原没有作用，安全性较高；尿激酶能提高机体内纤溶酶活性，但停药后，纤溶酶活性就会恢复原来的水平[4-5]。本次研究，观察组的临床治疗总有效率为95.24%明显高于对照组的临床治疗总有效率71.42%，两组总有效率差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组均无死亡现象，观察组和对照组的并发症差异不显著，差异不具有统计学意义(P>0.05)，观察组出血是因为血气分析时因为需要采血而出现出血现象，对照组有1例和观察组的情况一样，另外1例是因为检查出大便潜血阳性，经过相应的治疗，患者都止血。阿替普酶能溶解血栓靶位,对中高危肺栓塞患者的抢救争取了时间，因此观察组疗效优于对照组。
综上所述，采用阿替普酶治疗中高危肺栓塞疗效显著，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]白黎峰.溶栓结合抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效及对血液及纤溶系统的影响[J].血栓与止血学,2015,21(3):151-152.
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[3]唐宇轩,戈振华,张兵.根因法用于分析围手术期肺栓塞的病因及采取预防措施的体会[J].江苏卫生事业管理,2015,26(3):44-46.
[4]陈泉芳,王威,邹小英,等.阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症的疗效[J].实用医学杂志,2013,29(7):1159-1161.
[5]焦雪.阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3062-3063.
论文作者:于淼淼
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 肺栓塞论文; 差异论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;