摘要：目的 分析MRI 与CT 检查腰椎间盘突出症的临床诊断价值。方法 选取85例腰椎间盘突出患者加入研究，术前均行CT 检查、MRI检查，以手术诊断结果为标准，分析这两种影像学检查方法的应用价值。结果 以手术诊断结果为标准，MRI 对腰椎间盘突出的诊断准确率为92.94%，高于CT 检测的78.82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT对钙化、椎间盘积气的检出率高于MRI，差异具有统计学意义（P＜0.05），CT脊髓变形、硬膜囊受压、椎间盘变形的检出率低于MRI，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与CT 相比，MRI 对腰椎间盘突出的诊断准确率更高，CT 在检出钙化及椎间盘积气方面更具优势。两者联合应用可减少腰椎间盘突出诊断的误诊率。
关键词：MRI；CT；腰椎间盘突出；诊断价值；应用分析
腰椎间盘突出是临床常见骨科疾病，近年来发病率逐渐上升，且越来越趋于年轻化。该病多因腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板发生退行性改变后，在外力因素的作用下造成纤维环破裂，髓核突出，从而刺激马尾神经和神经根[1]。临床表现为腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、坐骨神经痛等症状，严重影响患者的生活和工作。尽早明确诊断可指导临床制定治疗方案。有报道指出，ＣＴ 诊断腰椎间盘突出存在一定局限性，易出现误诊。随着影像学技术的提高，ＭＲＩ在临床中的应用越来越广泛[2]。为探讨ＭＲＩ与ＣＴ在腰椎间盘突出中的诊断效果及应用价值，现对本院收治的85例拟诊腰椎间盘突出患者进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年3月—2019年6月来我院骨科就诊的腰椎间盘突出症患者中选出85例，其中男46例，女39例，年龄36～79岁，平均（51.6±4.9）岁；病程5 个月～10年，平均（5.13±1.06）年。
1.2 方法
所有患者均先行CT 检查，所用仪器为东芝aquilion 64 排螺旋CT 扫描仪。检查时患者采取仰卧位，将腰带、手机、钥匙等去除，设置扫描层距1 mm，扫描层厚3 mm，倾斜角度300°，矩阵255×510。扫描过程中，注意扫描层面和患者椎间盘中心线保持在平行状态，对患者腰椎L5～S1、L4～L5、L3～L4 等三个椎间隙展开重点扫描，各椎间隙行4 次扫描。借助软组织窗、骨窗展开观察。之后对患者行MRI 检查，所用仪器为西门子MAGNETOMESSENZA1.5T 超导型核磁共振（MRI）成像系统，检查时确保患者体内没有金属植入物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者采取仰卧位，将线圈表面中心与准髂骨嵴上方2 cm 位置对准，先展开快速SE 序列T2WI成像扫描，之后实施常规矢状面SE序列T1WI 成像，行横断面T2WI 扫描。矢状位扫描时设置层厚4mm，矩阵256×256，无间隔，共计9个层面；横轴位扫描层厚设置为5～8 mm，共计9 个层面，间隔0～7 mm，矩阵256×256[3]。
1.3 观察指标
①结合手术检查结果，对两种检查方法诊断腰椎间盘突出的准确度进行分析。②统计两种检查方法对神经根受压、硬膜囊受压、脊髓变形、椎间盘变形、椎间盘积气、钙化的检查结果。
1.4 统计学分析
采用SPSS 23.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 MRI、CT 对腰椎间盘突出症的诊断情况
CT 与手术检查结果完全相符者67例，诊断准确率为78.82%；误诊18例，误诊率21.17%。MRI 诊断结果与手术检查结果完全相符者79例，诊断准确率为92.94%；误诊6 例，误诊率7.06%。MRI、CT 诊断准确率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.023，P =0.017）。
2.2 对神经根受压、硬膜囊受压、脊髓变性、椎间盘变形、椎间盘积气、钙化的检查
两种影像学检查方法对神经根受压、硬模囊受压、脊髓变形、椎间盘变形、椎间盘积气、钙化的检出情况为：手术发现神经根受压25 例，CT 检出18 例，MRI 检出21例，两种方法对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.104，P =0.747）；手术发现硬膜囊受压33例，CT 检出27例，MRI 检出32例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=13.116，P =0.005）；手术发现脊髓变形27例，CT 检出12 例，MRI 检出27 例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=13.046，P =0.001）；手术发现椎间盘变形26例，CT 检出17例，MRI 检出24例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=4.058，P =0.019）；手术发现椎间盘积气37例，CT检出33例，MRI 检出25例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=0.927，P=0.014）；手术发现钙化31例，CT 检出28例，MRI 检出15例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=11.203，P =0.000）。
3 讨论
腰椎间盘突出症也即髓核突出，为临床常见腰部疾患。现阶段，CT 检查是腰椎间盘突出症的重要检查方法。CT 检查属于非侵入性检查，无后遗症、无痛苦、无并发症，价格适中。CT 扫描可对腰椎间盘突出方向加以明确，医师可结合CT 检查的结果制定科学合理的治疗方案。腰椎间盘突出症患者在CT 检查上有明显、直接的征象，因此CT 检查可对突出后腰椎间盘大小及形态予以明确显示[4]。软组织块影属于腰椎间盘突出症的直接征象，大部分软组织块影为新月形、丘状或半圆形，且向椎管内突出。同时这一检查方法对钙化十分敏感，可将腰椎间盘突出症的钙化状况清晰呈现[5]；
腰椎间盘突出症的钙化灶可能是一个，也可能是数个，其形状可能为圆点状，也可能为不均匀密度的不规则形状。腰椎间盘膨出症患者在CT 图像上可表现出边缘光滑均匀、超出腰椎体的软组织密度影，这一密度影具有完整轮廓，后缘为隆突状或凹陷状。同时，CT 可将椎管内硬膜外游离髓核碎片清晰显示出来。同时也应看到，CT 检查对人体的辐射较大，可造成一定的人体损伤，故而对于年龄较大或较小的患者，一般不主张实施CT 扫描。MRI 这一检查方法同样不会引发并发症或后遗症，检查全程无痛苦，且可避免CT 检查的辐射问题，其安全性与CT 检查相比更高，对于年幼患者或年老患者而言均比较适用。本研究将手术诊断结果为标准，发现MRI 在腰椎间盘突出诊断中具有更高的准确性。CT 对钙化、椎间盘积气的检出率高于MRI（P＜0.05），由此可见，CT 检查仍具有一定优势，并非MRI 可直接取代的。
综上所述，与CT 相比，MRI 对腰椎间盘突出的诊断准确率更高，但这并不是说MRI 可将CT 完全取代，CT 在检出钙化及椎间盘积气方面更具优势。因此在腰椎间盘突出诊断时，可将CT 与MRI 互补应用，减少误诊率。
参考文献：
[1]韩才.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（15）：248-249.
[2]吴泽健.CT与MRI检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用[J].系统医学，2019，4（13）：105-107.
[3]赵文卓，潘涛，吴海超.腰椎间盘突出症的CT及MRI诊断价值比较[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（05）：74-75.
[4]漆薇.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（05）：64-65.
[5]宋平.腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的临床对比分析[J].基层医学论坛，2019，23（07）：983-984.
论文作者:董春艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/19
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