摘要:目的:探讨应用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:选择2016年5月~2018年5月我院收治的高血压性脑出血患者46例,按照治疗方法不同进行分组,对照组23例采取保守治疗,观察组23例采取颅内血肿微创清除术治疗,对比两组疗效及神经功能缺损评分。结果:观察组治愈7例、显著进步8例、进步5例、无效1例、死亡2例;总有效率为86.96%;对照组治愈2例、显著进步4例、进步5例、无效6例、死亡6例;总有效率为47.83%;P<0.05。治疗后,观察组神经功能缺损评分为(16.2±5.3)分,对照组为(25.1±7.2)分;P<0.05。结论:采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效显著,值得临床应用。
关键词:颅内血肿微创清除术;高血压性脑出血
高血压性脑出血的致残率和病死率非常高[1],严重危及患者生命安全;其质量方法主要有内科保守治疗,传统开颅手术治疗,微创清除术等。本研究通过对2016年5月~2018年5月我院收治的高血压性脑出血患者采取颅内血肿微创清除术治疗,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本资料为2016年5月~2018年5月我院收治的高血压性脑出血46例患者,患者均存在不同程度的呕吐、头晕、肢体无力、意识障碍、言语不清等表现,患者均符合高血压性脑出血的相关诊断标准,患者存在高血压病史,经临床影像学检查确诊。排除脑疝患者,严重心、肾功能不全患者、凝血功能障碍患者。将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组,观察组男14例,女9例;年龄44~76岁,平均(59.4±3.7)岁;出血量12~43ml,平均(30.4±4.3)ml;基底节区出血患者有13例、丘脑出血患者有5例、脑室出血患者有3例、其他部位出血患者有2例。对照组15例,女8例;年龄42~79岁,平均(59.6±3.3)岁;出血量13~41ml,平均(29.8±4.1)ml;基底节区出血患者有12例、丘脑出血患者有6例、脑室出血患者有4例、其他部位出血患者有1例。两组一般资料无显著差异,可进行对比。
1.2方法
对照组给予患者保守治疗,采用降血压、吸氧、降颅内压、补液等治疗,保持患者电解质平衡,预防脱水、感染等并发症发生。观察组采取微创颅内血肿清除术治疗,对患者头颅采用CT进行定位,选择血肿部位进行麻醉,确定血肿部位,选择合适的颅内血肿粉碎穿刺针,将穿刺针钻入颅骨,将引流管置入血肿区域,对血肿进行抽吸、冲洗和引流;在抽吸时应采用间断性方法,首次不可清除过多;当患者引流液无明显血液,则确定血肿基本清除;如在抽吸中出现新鲜血液应反复进行冲洗;应给予患者头颅CT进行复查,确定血肿清除及脑组织受压情况,根据患者具体情况,调整引流管位置,血肿清除达到80%左右可将引流管拔出,其余血肿在2周内吸收。
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1.3观察指标及疗效判定标准
观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分的变化。疗效判定根据患者脑卒中标准进行评定。治愈:患者伤残程度为0级,患者神经功能缺少评分相比治疗前减少90%以上;显著进步:患者伤残1~3级,患者神经功能缺损评分减少在45%~89%之间;进步:患者神经功能缺损评分减少在18%~44%之间;无效:患者神经功能缺损评分减少在18%以下;死亡。有效率=(治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学数据处理软件进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,当P<0.05时,认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组治愈7例(30.43%)、显著进步8例(34.78%)、进步5例(21.74%)、无效1例(4.35%)、死亡2例(8.70%);总有效率为86.96%;对照组治愈2例(8.70%)、显著进步4例(17.39%)、进步5例(21.74%)、无效6例(26.09%)、死亡6例(26.09%);总有效率为47.83%;差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.2两组神经功能缺损评分对比
治疗前,观察组神经功能缺损评分为(35.1±7.5)分,对照组为(35.6±9.1)分;P>0.05。治疗后,观察组神经功能缺损评分为(16.2±5.3)分,对照组为(25.1±7.2)分;P<0.05。
3讨论
随着人们生活节奏的加快,饮食结构的改变,高血压的发病率明显上升;为高血压性脑出血为高血压常见并发症,其发病率随高血压的升高而增长,多数出血部位在基底节,部分患者在丘脑、脑室等,如不及时治疗可危及患者生命安全。保守治疗效果不够明显,死亡率较高,同时由于血肿对脑组织长期压迫可导致患者脑水肿或脑梗死发生,严重降低患者生活质量。质量高血压性脑出血多主张手术治疗,而传统开颅手术对患者创伤较大,对于重要功能区域的血肿清除较为棘手[2],病死率高。随着医学技术的不断发展,微创颅内血肿清除术在临床上得到应用,该手术能够精准定位,通过抽吸将血肿清除[3],手术成功率较高,同时减少对患者的创伤,提高患者预后生活质量。本结果显示,观察组总有效率为86.96%;对照组总有效率为47.83%;P<0.05。治疗后,观察组神经功能缺损评分为(16.2±5.3)分,对照组为(25.1±7.2)分;P<0.05。表明了颅内血肿微创清除术不仅可减少对患者的损伤,同时降低患者致残率和病死率,改善患者生活质量,值得临床应用。
参考文献:
[1]刘永生,申明峰,郭士琨.颅内血肿微创清除技术与保守治疗高血压脑出血的临床疗效分析[J].中华脑血管病杂志(电子版),2014,(2):1-3.
[2]徐岳峰.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血205例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,(4):510-511.
[3]钟仕茂,魏风,杨松,刘海峰,廖光查,兰杰,胡北泉,吴静,李鹏程.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析[J].微创医学,2016,11(2):296-297.
论文作者:王金国
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/5
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