（宜宾市疾控中心 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：通过评估和健康教育，干预家居环境的危险因素，有效减少儿童家居伤害发生率。方法：以宜宾市青年街幼儿园3～6岁的儿童作为研究的对象，评估1年前对儿童造成的居家环境危险因素，并针对居家环境危险因素开展健康教育，时隔1年对此再一次进行评估，对健康教育的作用进行评价。结论：通过健康教育，能有效地降低家居环境的危险因素，使儿童的家居伤害得到有效的预防。
【关键词】 家居环境；健康教育；预防
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0021-03
Analysis of the role of health education in children's home environment risk factors Luo Xiaorong. Center for Disease Control and prevention of Yibin City, Sichuan Province, Yibin 644000, China
【Abstract】Objective To evaluate the risk factors of home environment, and to reduce the incidence of injury in children. Methods Children aged 3-6 years in Yibin city were studied as the object of study, and 1 years ago, the home environment risk factors were evaluated. The health education was conducted in 1 years. Conclusion Health education can effectively reduce the risk factors of home environment, so that the children's home injury can be effectively prevented.
【Key words】Home environment; Health education; Prevention
伤害已被列为严重危害儿童健康的重要的世界性公共卫生问题，在国际学术界中，也被确认为，儿童生命与生存质量的健康威胁者[1]。根据全球儿童安全网络发布的一份与儿童家居用品安全相关的专题调研报告可知，发生在家中的儿童伤害意外超过60%，而不知道怎样安全检查家居用品的家长也近80%，通过采取积极健康教育，提高知晓使用“5S法则”，有效降低伤害发生率，为今后开展儿童意外伤害预防控制工作提供依据。
1.对象和方法
1.1 选取宜宾市青年街幼儿园115名3～6岁儿童（随机抽取小班、中班和大班各1个班）作为研究对象，其中49名男童，54名女童；平均年龄为4.69岁，并对该3个班级的幼儿家长(监护人)及学校50名教师进行家居伤害知晓率调查。
1.2 干预方式：使用全市统一的“学龄儿童伤害监测调查表”及“家长、教师伤害知识知晓率调查表”由医务工作者采用问卷的方式进行，评估存在儿童家庭环境中的可能危险因素，通过有效的健康教育（如开展咨询及讲座、发放宣传册和家具角保护套、电源插座帽等），提高知晓使用"5S法则"检查幼儿家居用品安全，积极改进并在1年后进行第二次调查评估[2]。
1.3 统计伤害病例：（1）因伤害而就诊的；（2）因伤害而休息的，对于半天未能去到幼儿园的；(3)因伤害需要家长采取紧急措施或者看护的。
2.结果
2.1调查前后发生伤害的情况：在第一次调查中有7例儿童伤害发生，6.79%的发生率，其中5例男孩、2例女孩、主要为跌倒、钝器伤的伤害类型。大概平均年龄是4岁。
宜宾市青年街幼儿园的115名儿童的家长和50名幼儿教师对儿童家居用品安全知识的知晓情况进行了调查，在培训前，知晓使用“5S法则”对儿童家具用品安全进行检查的，培训前为19.69%，培训后82.69%，对儿童如何避免家居安全危险因素的知晓率为培训前的32.1%，培训后的80.6%，通过健康教育大大地减低了儿童的伤害率，再次调查的伤害率是1.94%。
家长们通过健康教育能及时采取措施，对家居危险因素进行规避。
2.2而评估客厅的环境危险因素的干预效果可知，客厅内没有保护套干预前后的分别是28%和6%，客厅内的插座干预前后为62%和8%，电热水器的放置干预前后为11%和2%，差异有统计学的意义，药品放置也具有差异统计意义，全部窗户都有做好防护，所以其差异前后没有统计学意义，如表所示：
2.4评估厨房内环境危险因素可知，若厨具、热源得当放置，断开电器开关均有统计学的意义，而得当放置洗涤剂则无统计学意义，如表5所示：
2.5评估卫生间的环境危险因素可知，防滑垫的设置干预前后为22%和2%，沐浴洗漱用品以及消毒液得当放置干预前后是48%和16%，均有统计学意义，断开电源无统计学意义，如图所示：
3.讨论
在这次调查中表明，对两次检查出来的家居危险因素进行相应的健康教育，干预前后的儿童伤害发生率为6.93%和1.94%。通过健康教育干预有效地降低伤害发生率。在各项数据中显示出来的，男孩子的伤害率要比女孩子高，分析男女孩的个性、特征和运动量，男孩子可能是比较好动。在这次调查中发现，年轻父母为监护人发现伤害的家庭比较多，在9例伤害病例中监护人为祖父母的有3例，而年轻父母有6例，而受到伤害中的9例儿童年龄在3岁左右。由此可看出年轻的父母的伤害防范意识不高[3]。没有什么看护经验，年轻父母应该以“5S”为主的家居安全指导思想，各种家居防范意识更多了解，并开展健康宣讲，使得家居危险因素被家长、教师认识和改善，父母的认知度提高，意外伤害率得以降低。
儿童主要成长的场所是家庭，所以儿童发生伤害的重要原因是家居环境危险因素。为了儿童的家居安全，家长也应该大检查整个房间让那些危险区域得以扫除。浴室的洗漱用品、药柜，尤其是马桶和浴缸，对儿童来说是家居的最大威胁之一，即便在浴缸或马桶里有十几厘米深的水，也可能对儿童的生命造成威胁，因此，为了防止儿童把自己锁在厕所、浴室里面，应该把门向外面打开，像是消毒液、化妆品、剃须刀、沐浴露、漂白液要把它锁在儿童够不到的柜子里，有时候，孩子会对抽水马桶产生兴趣，所以要记得盖上盖子，或干脆锁了厕所门，在儿童使用浴缸时，千万不能把儿童独自留在浴室，防止儿童溺水窒息。厨房也是儿童家居危险的高发地区，也要特别地注意厨房的安全。洗洁精、打火机、刀具要放在儿童触碰不到的地方或者锁在抽屉里，对地上的水或油渍及时进行清理，防止孩子滑倒，不要让儿童靠近灶台这些地方，也不要在桌子的边沿附近放茶壶、暖壶这些东西。在小年龄阶段儿童主要学习走、跑、比较好动，主要的伤害为跌倒[4]。为了防止儿童磕伤，可以在桌角、茶几等这样的家具的尖角、边缘加上保护套，而且不要把危险物品放在桌上，特别是矮的茶几，要及时清理地上一些如别针、珠子、纽扣、硬币等细小物品，地板不打蜡，因为儿童容易摔跟头。房间的插座一般都在比较低的地方，所以要配有插座套以防万一，此外，各类电线路对儿童来说，也是家居的一大隐患，所以要保护线路完好。在平常的生活中，父母也可以给儿童设立一些行为规范，如不能在嘴里放各类小东西、洗涤剂等。不能爬到窗户边，不可以进厨房等，对儿童拒绝危险行为进行口头表扬或者物质的奖励。这对于防止意外的发生是有效的。同时，健康教育也对家长和儿童的意外伤害防范意识得到提高，意外伤害得到有效预防起着重要作用的[5]。家长们也可以通过5S检查原则来排查伤害隐患，实施健康教育。5S是结合国外儿童家居伤害干预案例来做参考，通过梳理家中主要危险伤害因素而总结出来的5条检查原则，分别是SEE,用儿童的眼光审视物品；SIZE，尺寸，越小的小孩子要给越大的物品；STRING，绳，避免绳带过长，最好不要超22厘米，SURFACE,表面，表面本身和表面没有相关隐患；STANDARD,标识，符合相关安全标准。以此来让家长排查家中环境隐患，使其识险、排险能力得到提升。
结束语：总之，本研究通过评估家居环境危险因素，促使家长和儿童教育相结合的预防措施，是使儿童家居伤害降低的有效手段，但预防儿童伤害也是一项社会性的工作，需要全社会共同参与，牵涉到广泛的领域，需要很多部门例如教育、卫生、妇联等政府部门一起协作和支持，采用综合性的预防措施，这样才能更加有效地防止儿童伤害的发生。
【参考文献】
[1]查文婷,梁维君,龚萍等.湖南农村学龄儿童意外伤害发生现状及影响因素研究[J].实用预防医学.2012(04).
[2]李玲,王广宇,赵冬梅等.济南市城区学龄前儿童意外伤害健康教育效果分析[J].社区医学杂志.2012(01).
[3]吴默秀,黄益德,张卓平等.厦门市湖里区2006-2010年婴幼儿伤害监测分析[J].海峡预防医学杂志.2011(06).
[4]査达永,雷马香,闵闽等.广州市白云区学龄前儿童伤害健康教育干预效果研究[J].临床医学工程.2011(11).
[5]梅秋红,许国章.伤害流行病学的研究进展[J].浙江预防医学.2011(07).
论文作者:罗小蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
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