1.齐齐哈尔市第一医院 护理部；2齐齐哈尔市第一医院 消毒供应中心；3齐齐哈尔市第一医院 妇科病房；4齐齐哈尔市第一医院 神经内二科病房
摘要：目的 观察脑血管造影术后应用气垫床及踝泵练习对患者舒适度的影响。方法 选择132例脑血管造影患者，随机分为干预组和对照组各66例。对照组术后回到病房卧于普通病床上，术侧下肢伸直制动24小时，局部沙袋加压止血6小时；干预组术后回到病房卧于气垫床上，术侧下肢伸直制动24小时，局部沙袋加压止血6小时；术后6h撤去盐袋后指导患者进行踝泵练习。结果 两组患者术后舒适度比较有统计学意义。结论 脑血管造影术后应用气垫床及踝泵练习能提高舒适度。
关键词：脑血管造影术：气垫床：踝泵练习：舒适度
随着科技的发展及人们生活水平的提高脑血管造影术（DSA）已被广泛应用于脑血管病的检查，不但能提供病变的确切部位，而且可清楚地了解病变的范围及严重程度，为手术提供较可靠的客观依据[1]。然而，作为一项有创检查，术后患者需进行术肢制动24h，沙袋局部加压止血6h[2]。长时间的制动易出现排尿困难、腰酸背痛、失眠、焦虑、肢体麻木等不适症状[3]。从而延长了康复时间，增加了患者的经济支出和护理人员的工作量。因此，我们改变了患者术后护理方法，从而 增加患者的舒适度，现将研究结果报到如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我院神经内、外科2015年8月至2016年8月经股动脉穿刺脑血管造影术患者132例。纳入标准年龄≥18岁；无严重精神心理疾病；知情同意，自愿参加。排除标准：有精神障碍、老年痴呆、认知障碍者；年龄<18岁。将神经内科患者定为干预组 选取66例，男 18 例，女 48 例。平均年龄 55 岁。神经外科患者定为对照组 选取66例，男 30 例，女 36例。平均年龄63 岁。两组患者性别、年龄、伴随疾病、造影剂使用剂量等资料经统计学分析，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组处理（66例）：属于标准对照，不对护士进行特殊的培训，继续根据脑血管造影术后护理常规进行护理。
1.2.2 干预组处理（66例）：
1）患者DSA手术回病室前准备好气垫床，上面铺棉垫，用床单包裹固定。
2）DSA术后回病室立即平卧于准备好的气垫床上。
3）术后6小时撤去盐袋后指导患者进行踝泵练习，术肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，再以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽量保持动作幅度最大。这样一组动作完成，稍休息后可再次进行下一组动作，每次练习5分钟，一天5-8次。
1.3 观察指标 对两组患者进行观察评估，记录制动体位期间并发症发生情况。（1）焦虑程度：测评工具为1、《汉密顿焦虑量表》测评时间为术后12-24小时。包括14个项目，所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：（0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，病人就没有焦虑症状。
（2）腰背疼痛：采用0-10数字强度分级法（0-10Numeric Pain Intensity Scale，NPIS）[4]判断，测评时间为术后6-24小时。0为不痛，1-3表示轻度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-9表示中度疼痛，10为极度疼痛，由患者把疼痛级别圈在相应的数字上。
1.4 统计学描述
采用Spss17.0统计软件对数据进行分析，一般资料采用描述性统计分析，计量资料的比较采用独立样本T检验。表1 两组DSA术后患者制动体位期间并发焦虑程度比较（例）
3.讨论
作为一项有创检查，DSA术后患者需进行术肢制动24h，沙袋局部加压止血6h，长时间的制动易出现排尿困难、腰酸背痛、失眠、焦虑、肢体麻木等不适症状。气垫床两组气袋不断交替充气换气，使人体表面不断交换改变与气垫的接触点，同时产生按摩作用，为受压部位提供良好的血液循环减轻局部长期受压导致的疼痛[5]，保持床铺透气、干燥、增加患者制动期间的舒适感[6]。踝泵练习能够促进下肢的血液循环和淋巴回流，可减轻术肢麻木、疼痛感提高患者的舒适感[7]。本研究结果表明，干预组的方法可以有效减少患者腰背疼痛、焦虑等不适症状。
综上所述，DSA术后患者通过使用气垫床和踝泵练习能够提高患者舒适度，使患者处于最佳的身心康复状态。从而减少护理工作，缩短住院时间，减少费用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 米红艳，尹玉珊，庄红红.集束干预方案提高脑血管造影术后患者舒适度的研究[J].黑龙江医学.2015（01）：83-84.
[2] 陈明哲，胡旭东.介入心脏病学[J].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992：73.
[3] 常丽萍，血管介入术后下肢制动时间的观察[J].长治医学院学报，2008，（05）：386-387.
[4] Chair SY，Li KM，Wong SW.Factors that affect back pain among Hong Kong Chinese patients after cardiac catheterization[J].Eur J Cardiovase Nurs，2004，3（4）：279-285.
[5] 罗宝萍，商月娥，侯文利.气垫床在脑卒中压疮病人中应用的效果观察[J].护理研究，2008，22（12）：3143-3144.
[6] 江琼，杨敬萍，李朝霞.气垫床2种使用方法预防压疮的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2009，18（29）：3635.
[7] 顾海伦，段景柱，王欢.髋臼骨折术后下肢深静脉血栓形成的多因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2007，22（6）：462-464.
注：项目编号：SFZD-2015120
论文作者:崔雪丹1,李铁冬2,赵月军3,冯雪4,吕思佳4
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：术后论文; 患者论文; 脑血管论文; 焦虑论文; 造影论文; 齐齐哈尔市论文; 舒适度论文; 《健康世界》2016年第17期论文;