昭通市镇雄县以勒中心卫生院 邮编：657216
【摘要】目的 研究分析速尿及实脾饮治疗肝腹水的临床疗效。方法 选取我院在2015年3月至2016年4月收治的82例肝腹水患者为研究对象，随机等分为对照组和实验组，对照组患者实施常规的保肝、降酶、口服速尿药物等治疗。实验组患者在对照组基础上给予实脾饮。结果 与对照组63.4%的总有效率相比实验组总有效率达到87.8%，二者比较差异显著（P<0.05），此外实验组患者的白蛋白、总胆红素、球蛋白改善情况明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论 速尿及实脾治疗肝腹水效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】肝腹水；速尿；实脾饮；效果
肝硬化指的是肝组织发生弥漫性纤维化形成假小叶及再生结节为主的一种慢性肝脏疾病, 而肝腹水是失代偿期肝硬化患者常见的一种并发症，标志着肝硬化已经从代偿期转变为失代偿期，是导致肝硬化患者死亡的重要原因。肝硬化失代偿期的患者肝腹水发生率超过了50%，一旦并发肝腹水，患者2~5年生存率仅为50%左右，改善肝硬化患者生存率的关键是提高肝腹水的治疗效果[1]。本文以我院在2015年3月至2016年4月收治的82例肝腹水患者为研究对象，考察速尿及实脾治疗肝腹水的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2015年3月至2016年4月收治的82例肝腹水患者，均为肝硬化失代偿期患者，诊断标准均与《实用内科学》中关于肝硬化失代偿期诊断标准相符[2]。彩超结果表明有腹水存在，所有患者无消化道出血、肝肾综合征等并发症。随机等分为对照组和实验组，每组各41例，对照组中男性患者24例，女性患者17例，年龄分布区间为24~66岁，平均年龄（42±3.5岁），实验组患者中男性患者22例，女性患者19例，年龄分布区间为25~64岁，平均年龄（41±4.5岁）。两组患者在性别比、年龄、检验指标等基础临床资料方面比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规的保肝、降酶、口服速尿药物等治疗，治疗4周为一疗程。
实验组患者在对照组患者治疗措施的基础上，给予实脾饮治疗，取白术 6g , 厚朴 6g , 木瓜 6g ,木香 3g , 草果 6g , 大腹子 6g , 茯苓 12g , 干姜 6g , 制附子 3g ,灸甘草 3g , 生姜6g , 大枣 2枚，每天水煎1剂，取300ml汁，每次口服100ml，分三次。治疗4周为一疗程。
1.3观察指标
显效：各种症状均消失，尿量明显增加 , 治疗2周后每天尿量超过1 000 mL , 肝肾功能显著改善，各体征指标基本恢复至正常水平。有效：各症状显著好转，尿量增加, 但治疗2周后每天尿量仍然低于1 000 mL, 肝肾功能较稳定，总胆红素水平降低了30%以上，白蛋白上升3个单位以上。无效：无论是各症状还是体征指标均未改善，尿量无明显的改变甚至有减少的趋势，肝肾功能没有改善。
此外记录观察两组患者的白蛋白、总胆红素、球蛋白水平。
1.4统计学分析
应用软件SPSS11.5对两组数据进行比较和分析，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差(ｘ±ｓ)进行结果数据的表示，两组之间数据比较采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。
2 结果
实验组患者的总有效率为87.8%远优于对照组的63.4%，二者比较差异显著（P<0.05），具体数据见表1.
3 讨论
临床上肝硬化失代偿期患者肝腹水发生率高达75%，主要原因是因为患者的肝脏结构改变，功能逐步退化至丧失，进而出现低蛋白血症、机体体液激素平衡失调，最终导致腹腔内大量液体驻留，如果无法有效改善腹水潴留情况则会导致腹腔感染，肝肾功能衰竭，电解质紊乱，最终导致死亡[3]。
西医治疗该病主要是通过使用利尿剂，虽然可以降低患者的痛苦，但是治标不治本，并不能延缓病情的发展。中医则认为，肝硬化发展到失代偿期，整个病程周期长，患者体质虚弱，身体基础营养情况堪忧[4]。中医主张脾气充足，运化机能正常，才能给集体提供活动能量，并可以预防水湿停滞，避免肝腹水的形成。 实脾饮始出于严用和的《济生方》,有稳中健脾、行气利水之效，主治胸腹满涨、水肿阳虚。方中白术 、 茯苓 , 甘草健脾燥湿, 补其虚；附子、干姜温养脾肾,去其寒；木瓜之酸可醒脾化湿；厚朴、木香、大腹子、草果行其滞导其气、化湿行水；干姜、甘草、大枣则调和诸药[5]。
通过本文研究结果可以发现速尿与实脾饮联合治疗肝腹水患者较之传统的利尿治疗效果显著，为肝腹水的治疗提供了新的思路，可考虑在临床上推广治疗。
参考文献
[1] Schouten J, Michielsen PP. Treatment of cirrhotic ascites[J].Acta Gastroenterol Belg,2007,70(2)：217－722.
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[4] 张婷, 陆定波, 范江勇. 速尿联合实脾饮治疗阳虚型肝腹水临床观察[J]. 湖北中医杂志, 2009(2):18-19.
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论文作者:刘聪
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 肝硬化论文; 实验组论文; 肝腹水论文; 对照组论文; 干姜论文; 白蛋白论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;