(1新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院 新疆乌鲁木齐 830000)
(2乌鲁木齐市天山区疾病预防控制中心 新疆乌鲁木齐 830002)
【摘要】目的:探究临床初治艾滋病患者的过程中,评价应用国产抗病毒药物的临床效果,为临床艾滋病治疗奠定基础。方法:对2015年6月—2016年10月期间收治的138例艾滋病患者,分组应用不同的国产抗病毒药物治疗措施进行治疗并观察临床效果。结果:予以不同的抗病毒治疗方案后,A组的耐药率(6.52%)显著低于B组(13.04%)和C组(15.21%),差异显著(P<0.05)。三组的HIV-RNA转阴(即指HIV病毒载量低于检测限)情况无显著差异(P>0.05);且在此期间,三组的不良反应情况依然无显著差异(P>0.05)。结论:临床初治艾滋病患者的过程中,应用国产抗病毒药物均可产生HIV-RNA转阴效果,但是其中AZT+3TC+EFV的耐药性较低,更适合应用于AIDS的临床治疗,应广泛推广。
【关键词】艾滋病;抗病毒药物;疗效
【中图分类号】R51 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)14-0120-02
作为传染病之中危害性较大疾病之一的艾滋病,简称AIDS,由机体感染人类免疫缺陷病毒(简称HIV)所致。目前,临床尚未发现治疗该病的特效治疗措施,主要依靠长期服用抗病毒药物进行治疗,但是由于此种抗病毒药物的种类较为局限,而国内主要依赖于国外的研究资料研制治疗方案,进而限制国内AIDS的治疗效果[1]。因此,我国致力于从免费的抗病毒药物中筛选有效的临床治疗方案以提升AIDS的临床治疗效果。为此,本研究旨在临床初治艾滋病患者的过程中,评价应用国产抗病毒药物的临床效果,为临床艾滋病治疗奠定基础。
1.资料和方法
1.1 资料来源
乌鲁木齐市天山区疾病预防控制中心艾滋病抗病毒治疗点2015年6月—2016年10月期间收治的AIDS患者,随机抽取138例作为本研究对象。性别:男性:78例,女性:60例;年龄:介于20~61岁之间,以(45.12±8.76)岁为平均年龄;平均病程:4.18±1.25年。
1.2 治疗方案和用药方法
将138例研究对象随机分为A/B/C三组给予不同的国产抗病毒药物治疗方案,对比三组患者的一般资料(性别、年龄、病程),无差异(P>0.05)。
A组:齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)治疗。
B组:替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+克力芝(LPV/r)治疗。
C组:齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)治疗。
用药方法:AZT:300mg,bid;3TC:300mg,qd;EFV:600mg,qd;TDF:300mg,qd;LPV/r:2片,bid;NVP:0.2g,bid(14天之内新入组的病人按照0.2g,qd执行;14天以上无药物反应的按照0.2g,bid执行)。所有患者连续治疗三个月,然后予以6个月的开放性治疗并随访。
1.3 观察指标
观察所有患者予以抗病毒治疗后失败患者的耐药情况;对比三组患者不同时间的HIV-RNA转阴(即指艾滋病病毒载量低于检测限)情况且有无不良反应的发生。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件中的卡方检验分析处理所有研究数据,差异显著用P<0.05表示。
2.结果
2.1 比较所有患者予以抗病毒治疗后失败患者的耐药情况
详情见表1,予以不同的抗病毒治疗方案后,A组的耐药率(6.52%)显著低于B组(13.04%)和C组(15.21%),差异显著(P<0.05)。
表1 比较三组患者的耐药情况(n/%)
注:组间比较,*P<0.05。
2.2 比较三组患者的HIV-RNA转阴结果及不良反应情况
进一步分析三组患者治疗不同时间后的HIV-RNA转阴情况发现,三组的转阴情况无显著差异(P>0.05);且在此期间,三组的不良反应情况依然无显著差异(P>0.05),且主要发生在用药的第1个月,表现为贫血、肝功能损害、胃肠道反应、药疹等。
3.讨论
目前,在AIDS的初期治疗方面,主要采用三大类药物进行治疗,分别是非核苷类逆转录酶抑制剂(简称NNRTIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(简称NRTIs)和蛋白酶抑制剂(简称PIs)[2]。有研究显示[3-4],对AIDS患者采取最佳、最有效的治疗措施就是联合用药,主要是包含PIs及其他两种或两种以上的药物,如HAART治疗方案。该方案可显著改善HIV-RNA的转阴率,使病毒的复制过程受到抑制,恢复并重建免疫系统,避免感染的发生,进而有效降低患者死亡的机率。其中,AZT+3TC+EFV联合治疗对病毒复制的抑制作用最为强烈,且具有较强的耐受性,有利于患者长期治疗,避免耐药性的发生。
在本研究中,予以不同的抗病毒治疗方案后,A组的耐药率(6.52%)显著低于B组(13.04%)和C组(15.21%),差异显著(P<0.05)。三组的转阴情况无显著差异(P>0.05);且在此期间,三组的不良反应情况依然无显著差异(P>0.05)。上述结果均验证了AZT+3TC+EFV较好的耐药性和有效性,三种国产抗病毒治疗方案具有相似的临床效果,但AZT+3TC+EFV具有较低的耐药性,更适合应用于AIDS的治疗。
综上所述,临床初治艾滋病患者的过程中,应用国产抗病毒药物均可产生HIV-RNA转阴效果,但是其中AZT+3TC+EFV的耐药性较低,更适合应用于AIDS的临床治疗,应广泛推广。
【参考文献】
[1]廖炯,骆安德,苏美如,等.艾滋病抗病毒药物治疗的临床疗效及其不良反应分析[J].当代医学,2015,9(4):16-17.
[2]王宏宇.120例艾滋病患者抗病毒治疗的疗效观察[J].延边医学,2014(19):121-122.
[3]马红丽,李建维,刘安,等.基于齐多夫定和拉米夫定片方案的艾滋病抗病毒治疗的临床观察[J].中国艾滋病性病,2016(8):605-607.
[4]耿陶然,李太生.替诺福韦在HIV/AIDS患者中的肾毒性[J].中华内科杂志,2016,55(9):737-740.
表2 比较三组患者的HIV-RNA转阴结果
论文作者:王芳1,加沙尔·哈孜泰2
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签:抗病毒论文; 患者论文; 三组论文; 药物论文; 情况论文; 差异论文; 转阴论文; 《心理医生》2017年14期论文;