查慕萍
山东省泰安市岱岳区妇幼保健院产二科 271000
摘要：目的：探讨抗菌药物联合宫腔冲洗治疗产褥感染的临床疗效。方法：将我院收治的82例产褥感染患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予抗菌药物治疗，观察组联合应用宫腔冲洗，观察两组患者的症状改善情况、血清炎性因子水平及临床疗效。结果：观察组发热持续时间、症状持续时间、子宫复旧时间及住院时间均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率为93.6%（44/47），对照组临床总有效率为82.9%（29/35），两组差异有统计学意义（P<0.05）。阴道出血量及阴道出血时间均低于对照组，而完全流产率高于对照组，观察组月经转归时间及子宫内膜厚度均优于对照组，但并发症发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗菌药物联合宫腔冲洗能显著改善临床症状，降低血清炎性因素，在产褥感染的治疗中具有重要的临床应用价值。
关键词：抗菌药物；宫腔冲洗；产褥感染；临床疗效
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性反应，产后一旦发生产褥感染应积极处理，病情加剧随时可致患者中毒性休克、多脏器功能衰竭而死亡，治疗原则以抗感染、整体护理、局部病灶处理和手术治疗等为主，本文则将宫腔冲洗引入临床治疗中，现将临床应用结果报告如下。
1资料与方法
1.1患者资料 我院2012年12月-2014年12月共收治82例产褥感染患者，年龄在20-33岁之间，其中初产妇女51例，经产妇女31例，所有患者血象升高、下腹部持续疼痛，分娩后体温连续10d内高于38℃，并出现腥臭味恶露脓样，排出其他感染因素，按照随机分层分组法将82例患者分为观察组和对照组，两组患者均知情，并签署知情同意书。观察组47例，平均年龄（27.1±2.2）岁，初产妇30例，经产妇17例，经产妇产次在1-3次之间，平均产次（1.8±0.4）次，对照组35例，平均年龄（26.5±2.8）岁，初产妇21例，经产妇14例，经产妇平均产次（1.6±0.7）次，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均进食高蛋白、易消化的食物，多饮水、补充维生素、纠正贫血和水电解质紊乱，发热者辅以物理退热为主，重症患者给予少量多次输新鲜血或血浆、白蛋白，以提高机体免疫力。对照组给予抗菌药物治疗，静脉滴注左氧氟沙星200mg，2次/d，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程以上。观察组在此基础上联合应用宫腔冲洗，冲洗前先用高锰酸钾溶液和苯扎溴铵对会阴部位进行消毒，随后用窥阴器显露宫颈，采用导尿管将20ml过氧化氢和50ml甲硝锉缓慢注入，2次/d，1周为1个疗程[1]。
1.3观察指标 观察两组血象改善时间、临床症状持续时间、子宫复旧时间及住院时间，检测患者治疗前后血清PCT、CRP水平及WBC计数，取清晨静脉血3ml于2500r/min离心10min，取上清液放于-20℃保存待测，WBC计数依据血常规化验结果，PCT检测采用酶联免疫荧光分析法，血清CRP检测采用免疫比浊法。临床疗效分为三类：痊愈即指临床症状、血清炎性因子水平、体征及病原菌检查均正常，有效即指以上观察指标显著好转，无效即指治疗后病情无明显好转甚至恶化[2]，将痊愈及有效视为临床总有效率。
1.4统计学方法 两组患者的临床资料建立数据库，采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床症状改善情况比较 观察组发热持续时间、症状持续时间、子宫复旧时间及住院时间均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组临床症状改善情况比较
2.3两组临床总有效率比较 观察组临床总有效率为93.6%（44/47），对照组临床总有效率为82.9%（29/35），两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
本文实验结果显示，抗菌药物联合宫腔冲洗能显著改善产褥感染患者的临床症状，降低患者血气炎性因子水平，从而有效提高临床疗效，因此观察组临床总有效率高达93.6%，而对照组临床总有效率仅为82.9%，由此说明，宫腔冲洗辅助治疗产褥感染疗效，能显著提高抗菌药物的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡娅勤，何丽梅.过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔辅助治疗产褥感染[J].中国当代医药，2012，19（21）：87-88.
[2]王鹤瑞.中西医结合治疗剖宫产后产褥感染的临床观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（1）：58-59.
论文作者:查慕萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：两组论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 经产妇论文; 症状论文; 血清论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;