（常德市第一人民医院 湖南常德 415000）
摘要：目的 为预防外周静脉留置针堵管的产生，探讨预冲式导管冲洗器对外周静脉留置针封管的效果。方法 选择近三年我院外周静脉留置针输液患者66例为研究对象，分别应用传统封管和预冲式导管冲洗器封管，对比两组外周静脉留置针堵管发生情况。结果 观察组的发生率为3.03%低于对照组的27.27%，存在明显差异（P＜0.05）。结论 预冲式导管冲洗器对预防外周静脉留置针堵管的发生，有效明显的效果，这种设备的应用，外周静脉留置针堵管发生率明显降低，值得推广应用。
关键词：：预冲式导管冲洗器；预防；外周静脉留置针；堵管
Abstract：In order to prevent the blockage of peripherally inserted catheter，the effect of the blunt catheter irrigator on the occlusion of peripherally inserted catheter was studied.Methods：Methods 66 cases of peripheral venous indwelling needle infusion in our hospital during the past three years were selected as the research objects. The tubes were sealed with traditional sealing and pre flushing catheter irrigator respectively，and the occlusion of two groups of peripheral venous indwelling needles was compared.Results：The incidence rate of the observation group was 3.03%，which was lower than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion：The pre cast catheter irrigator is effective and effective in preventing the blockage of the peripherally inserted catheter. The application of this device reduces the incidence of the occlusion of the peripherally inserted catheter and is worthy of popularization and application.
Key words：Preflush pipe washer；Prevention；Peripheral venous catheter
输液是医院常见的治疗方式，输液方式有许多种，随着医疗水平的不断发展，外周静脉留置针被广泛应用，外周静脉留置针主要应用于重症、危急患者中，通过为患者实施外周静脉留置针，能够有效的加快输液的效率，同时，也能减轻多次穿刺给予患者带来的疼痛感，为危急患者的抢救缩短了时间，近年来，外周静脉留置针是输液中常用工具，在对患者应用的过程中，封管措施的选择极其重要，直接影响着外周静脉留置针堵管的产生[1]。本文为选择最佳封管方案，对比传统封管与预冲式导管冲洗器对预防外周静脉留置针堵管的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择近三年我院外周静脉留置针输液患者66例为研究对象，均分为对照组和观察组，每组33例患者，其中，对照组男20例，女13例，年龄在18-74岁，平均年龄为（46.24±1.54）岁，病程在7-74h的范围，平均病程为（40.67±2.65）h；观察组男21例，女12例，年龄在19-73岁，平均年龄为（46.66±1.44）岁，病程在8-76h的范围，平均病程为（40.57±2.55）h。两组患儿在性别、年龄、病程等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①确诊为外周静脉留置针输液患者；②签署知情同意书。排除标准：①全身免疫性疾病患者；②精神疾病患者；③不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组采用传统封管，应用脉冲式压冲、封管，溶液为5ml的0.9%氯化钠溶液，让溶液在导管内部形成漩涡状，这样更利于对导管内部的残留物进行冲洗，当溶液只有0.5ml时，一边推液，一边拔针处理，推液速度高于拔针速度，让导管背部充满溶液，达到封管的目的。
观察组用预冲式导管冲洗器封管，措施为[2]：①对预冲式导管冲洗器的相关设备进行全方面的检查，确保设备的合格，避免因设备不合格导致的封管失败。②根据操作要求，推动芯杆，主要目的是释放外套间阻力和活塞阻力。③对设备操作过程中，严格按照无菌操作要求操作。④护理人员应将预冲式导管冲洗器向上放置，排尽气体。⑤对头皮针与输液器的衔接处实施分离处理，让预冲式导管冲洗器的乳头与头皮针进行连接，拔除针头的一部分，将针尖斜面留在肝素帽内，完成脉冲式正压封管的操作，左手紧握滑动夹，右手捏输液接头端的延长管，夹紧延长管，移出头皮针和预冲式导管冲洗器。
1.3观察指标
观察两组外周静脉留置针堵管发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 18．0 统计学处理和分析，各项指标用（±s）表示，组间比较用t、χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组外周静脉留置针堵管发生情况
两组外周静脉留置针堵管发生率分别为3.03%和27.27%，观察组更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
输液是临床上治疗患者的常用手段，通过对患者实施输液操作，能够有效补充患者的体液，输送营养物质和药物，针对需要多次输液的患者，多次穿刺不仅给予患者带来一定程度的疼痛，还会提高患者感染的概率，如何解决这一问题非常的重要，随着医疗水平的发展，外周静脉留置针技术的不断完善，外周静脉留置针技术被广泛的应用，这一技术的应用，不仅有效的降低了患者多次穿刺得疼痛感，而且，还降低了患者发生穿刺感染的概率，在临床上进行输液治疗的患者应用价值极高[3]。
外周静脉留置针针对需要进行长期输液的患者至关重要，应重点关注，随着外周静脉留置针在临床上重要性的提升，受到的关注度越来越高，外周静脉留置针技术应用也越来越广，在应用外周静脉留置针技术进行输液治疗的过程中，需要对外周静脉留置针封管的方式进行重点关注，不同的封管方式，给予患者带来的安全性不一样，如果处理不善，易造成堵管的出现，影响患者的治疗，甚至出现感染，因此，临床上，针对外周静脉留置针封管方案的选择非常的重要[4]。
随着医疗设备的不断更新，预冲式导管冲洗器封管技术的完善，相比于传统的封管方式，预冲式导管冲洗器封管具有的优点为[5]：①分析造成外周静脉留置针堵管的主要因素为封管方式的不同，预冲式导管冲洗器封管的应用，能够在无针密闭的状况下，对输液管接头和预冲式导管冲洗器接头进行分离，在分离的过程中会形成短时间内的正压，能够有效的降低血液回流所造成的堵管现象，预冲式导管冲洗器存在回血的设计，标准的设计管径为10ml，这样的设计会降低管腔内部的压力，进而达到降低导管堵塞的效果。②预冲式导管冲洗器内部的溶液为氯化钠注射液，没有任何防腐剂，能够通用任何疾病的患者，无疾病的限制，还具有维持患者细胞渗透压的稳定，水电解质的平衡，对患者血管刺激性非常小，能够有效预防血液凝固，降低患者周围静脉炎的产生。③预冲式导管冲洗器中所用的溶液为0.9%的氯化钠溶液，设备中的溶液早已配置好，经过高温杀毒灭菌处理，能够在常温下保存非常长的时间，最长为3年时间，同时，该溶液为独立包装，方便携带，能够有效的减少护理人员的操作时间，提高护理人员的工作效果。
通过对外周静脉留置针应用预冲式导管冲洗器封管，疗效显著，能够有效的缩短护理人员的操作效率，降低堵管现象的产生，应用效果非常好。本文中，通过对比传统封管与预冲式导管冲洗器封管对预防外周静脉留置针堵管的应用效果，发现，两组外周静脉留置针堵管发生率分别为3.03%和27.27%，观察组更低，组间比较，差异明显，表明，应用预冲式导管冲洗器封管，外周静脉留置针堵管发生率明显降低，这种封管方式的应用价值极高。
综上所述，预冲式导管冲洗器对预防外周静脉留置针堵管的发生，有效明显的效果，这种设备的应用，外周静脉留置针堵管发生率明显降低，值得推广应用。
参考文献
[1]王立娜，李云，刘莉，等.预冲式导管冲洗器对预防儿童外周静脉留置针堵管的效果观察[J].河北医药，2016，38（9）：1432-1434.
[2]苏继艳.预冲式导管冲洗器对预防外周静脉留置针堵管的效果评价[J].内蒙古中医药，2014，33（35）：158-158.
[3]邓思霞.预充式导管冲洗器用于新生儿静脉留置针堵管的效果观察[J].中国保健营养旬刊，2014，24（4）：2078-2079.
[4]王玉红，肖莉.预冲式导管冲洗器在脑梗死外周静脉留置针封管中的应用[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：179-180.
[5]高永霞，张劲松，黄培培.预冲式导管冲洗器在学业净化股静脉双腔导管穿刺中的应用[J].江苏医药，2016，42（5）：614-615.
作者简介：刘晓莉，女，1971年出生，本科学历，副主任护师。
论文作者:刘晓莉,傅秀霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：导管论文; 患者论文; 冲洗器论文; 溶液论文; 效果论文; 病程论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年第13期论文;