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【摘要】护理工作过程中建立和维护良好的护患关系，有利于护理工作顺利进行。收集患者的资料，进行健康评估，为护理诊断提供依据。护患双方共同讨论并确定患者需要解决的护理问题。了解患者的心理精神状态，对患者实施心理护理。制订目标明确、行之有效的护理计划，以利于达到预期的护理目标。观察患者的病情变化及护理效果，确定新的护理问题。
【关键词】护理工作；治疗性沟通
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0210-02
治疗性沟通是指护患之间、护理人员与护理人员之间、护理人员与医生或其他医务人员之间，针对患者的治疗问题，能对治疗起积极作用而进行的信息传递和交流。护理工作过程的治疗性沟通是一般沟通在护理实践中的应用，护士是信息的发送者，患者是信息的接收者，其信息属于护理工作范畴以内的专业性内容。沟通范围不局限于医院内，也包括家庭及社区的所有与健康有关的内容。此沟通贯穿于护理治疗工作的每个环节中，旨在满足患者需要，帮助患者进行身心调适，使其处于接受治疗的最佳状态，以提高治疗护理效果[1]。凡是针对患者的健康问题，具有服务精神的、和谐的、有目的的可起到治疗作用的沟通行为均称为治疗性沟通。
1.治疗性沟通的原则
专业性原则护理工作过程中的治疗性沟通所涉及的内容，是关于患者健康方面的问题，属于护理专业性范畴。进行治疗性沟通时，应根据患者不同的年龄、职业、文化程度、社会角色来组织内容，采用不同的沟通方式。在护理工作中，评估患者的健康状况，收集患者的资料，最常用的方法就是交谈。交谈技巧的运用可进一步促进良好护患关系的建立和维护[2]。
2.影响治疗性沟通的因素
2.1 改变话题
在与患者沟通时，对于谈话内容中对治疗没意义的部分，护士如果直接改变话题或做出不感兴趣的反应，会阻碍患者说出对治疗有帮助的信息，也会给患者一种护士不愿与其交谈的感觉，从而改变沟通的重点，影响沟通的效果。
2.2 说教或主观判断
护士用说教的口气对患者的处境和感情发表个人的见解会影响患者继续表达自己的感受，使收集到的资料不客观。如护士说“你不该这样说”时，患者可能会以为你不愿再谈下去，他也会停止叙述[3]。
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2.3 虚假、不适当的安慰
在沟通中为了使患者高兴，护士对患者肤浅的宽慰会给患者一种敷衍了事、并不想真正了解其感受的感觉，从而使患者失去对护士的信任，也不能使患者安心。如“别胡思乱想，你的病一定会好的。”
2.4 匆忙下结论或解答
患者很少在谈话之初就涉及重点内容，如果护士为了想尽快解决患者的问题，不等患者说完就提出意见，往往会阻碍患者继续说下去，这样会导致不能解决患者的真正问题或全部问题，反而使患者感到自己不易被人理解[4]。
2.5 针对性不强的解释
回答患者的咨询时，若护士的解释与患者的自我感觉不相符，如当患者为血压高而担忧时，护士回答他：“血压是正常的，吃的药也是最好的”，这样患者就觉得无法再谈下去了，会阻碍患者进一步说出自己的顾虑，不能正确地对待疾病[5]。
3.护理工作过程应用沟通的意义
当今社会人们对健康越来越重视，但在实际医疗护理服务中，需求与满足需求之间存在着矛盾，如果处理不好，轻则将影响医患、护患关系，重则可能导致医疗纠纷。面对这种现实情况，医疗护理服务提供者与被服务对象之间迫切需要支持与理解，而沟通则是双方理解的桥梁。在护理工作过程中，护士扮演着患者的照顾者、咨询者、计划者及患者的代言人等角色，工作在为患者服务的第一线，良好的沟通能力是护士必须具备的基本能力，它发挥着以下几个方面的作用[6]。
3.1 有利于建立帮助性人际关系
护患关系是一种帮助性人际关系，贯穿在患者寻求医疗护理帮助以获得理想的健康状态的整个过程中，护理人员的工作核心就是最大限度地帮助人们获得健康。护理人员的许多帮助性照顾行为就是通过与患者的沟通来完成和实现的。
3.2 有利于提高临床护理质量
良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。由于护理对象的特殊性，很多临床护理工作都需要患者的密切配合，通过发挥患者的主观能动性，使医疗护理活动能够顺利地进行[7]。护患双方的良好配合能增强护理效果，有利于患者尽快地恢复健康，从而增加患者对护理工作的满意度。
3.3 有利于营造良好的健康服务氛围
良好的沟通在人与人之间会产生良好的社会心理氛围，使护患双方心情愉悦，营造出良好的健康服务氛围[8]。在这种环境中，护患双方相互理解、相互信任，满足了患者和医护人员双方的心理需求，医护人员会以更饱满的热情投入到工作中，患者会更主动地配合治疗和护理，达到患者早日康复的服务目标。
3.4 有利于健康教育
健康教育是全面促进人群健康的一种治疗手段，是护理活动的重要组成部分。护士通过与患者进行评估性沟通，可以了解患者现有的健康知识需求，并针对患者的个体情况向患者传递有关的健康知识和技能，提高患者及家属自我保健的能力。
【参考文献】
[1]卢锡芝.影响护生临床治疗性沟通能力的因素与对策[J].齐鲁护理杂志,2008(23):73-73.
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[4]黄文霞，熊书君，谭永琼.护理专业学生治疗性沟通能力的困惑与对策[J].现代护理,2007，13(2):365-366.
[5]岳树锦，成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对策[J].护士进修杂志,2003，18(10):891-892.
[6]龚秀英.治疗性沟通中护患关系的特征及其临床应用[J].医学与社会,2002，15(06):30-31.
[7]易会章.护患治疗性沟通在产科护理中的应用[J].当代护士:学术版旬刊,2013(3):164-165.
[8]岳树锦，成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对策[J].护士进修杂志,2003，18(10):891-892.
论文作者:刘玲玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
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