广西融水县中医医院针灸推拿科，广西融水 545300
【摘要】目的：探讨刃针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：本次研究的对象均为2013年1月至2016年1月来我院就诊的膝关节骨性关节炎患者，共100例，采用数字随机法将其分为2组，对照组和研究组，每组50例，对照组患者采用单纯火针治疗，研究组患者在火针治疗的基础上进行刃针治疗，比较两组患者的临床治疗效果。 结果：研究组的治疗总有效率为94.0%，对照组的治疗总有效率为80.0%，实验组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的关节疼痛评分和关节活动度分别为（5.12±1.21）分和（32.96±1.85），对照组分别为（7.56±1.96）和（29.13±2.01），研究组两个指标均明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：刃针治疗膝关节骨性关节炎具有显著的临床效果，可以有效提高患者关节活动度，减轻患者的疼痛，值得推广使用。
【关键词】刃针；膝关节骨性关节炎；临床疗效
膝关节骨性关节炎是临床上一种常见的慢性关节疾病，在中老年人中具有较高的发病率，是由于机体关节软骨退行性变以及力学失衡导致骨刺或者骨质增生的一种疾病，临床表现为关节肿胀、疼痛以及畸形为主，同时还影响了患者的关节功能。我院以膝关节骨性关节炎患者100例作为研究对象，采取刃针治疗治疗取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象均为2013年1月至2016年1月来我院就诊的膝关节骨性关节炎患者，共100例，采用数字随机法将其分为2组，对照组和研究组，每组50例。对照组50例，其中女性有28例，男性有22例，年龄（41-71）岁，平均年龄（54.6±1.8）岁；病程8个月-18年，平均病程（2.6±0.6）年，其中左膝19例，右膝20例，双膝11例。研究组50例，女性29例，男性21例，年龄（43-72）岁，平均年龄（55.2±1.9）岁；病程7个月-17年，平均病程（2.4±0.5）年，其中左膝18例，右膝20例，双膝12例。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用单纯火针治疗，选择患者的阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阿是穴、阴陵泉穴位，进行常规消毒，选择无菌毫针在酒精灯火焰处灼烧，等到火针针身前中段加热烧红后快速的在选定的穴位上施针。3天1次，连续治疗10次。
研究组患者在火针治疗的基础上进行刃针治疗，通过对患者的膝部触诊，寻找患者的经筋压痛敏感点以及经筋结聚点作为刃针治疗的穴位。对穴位进行常规消毒，采用无菌刃针避开患者膝部重要血管神经，使刀口线平行肌纤维方向上直刺病灶，横摆剥离、纵切割3-4刀，得气拔针。
1.3统计学分析
采用 SPSS22.0 统计学软件对两组患者的数据进行统计分析。关节疼痛积分、活动度情况以均数 ± 标准差 (x±s) 表示 , 采用t检验 ；治疗总有效率采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较情况
研究组的治疗总有效率为94.0%，对照组的治疗总有效率为80.0%，实验组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1。
表1两组患者治疗总有效率的比较（n,%）
3.讨论
膝关节骨性关节炎在中医范畴属于“痹证”范畴，是由于人体的关节、肌肉以及筋骨受到风寒湿邪的侵袭导致的，风寒湿邪侵犯膝部，使局部气血凝滞，筋脉失养，致不荣而痛、不松而痛、不通而痛[1]。一般在中老年中具有较高的发病率，中老年由于肝肾不足或者氧气素虚，最终形成痹症，由于机体的气血运行出现障碍导致淤血阻滞，最终引发患者骨性关节炎。
火针具有针和灸的双重功效，可以同时具有火热和针的刺激，通过刺激相应的穴位，具有行气活血的作用，通过对穴位的刺激可以调理患者的脏腑[2]。针灸具有消炎止痛的作用，通过针灸可以扩张患者的周围血管，使机体的微循环得到改善，使血流量增加，从而消除组织水肿，同时消除患者的炎症，调整患者膝关节的气血，从而达到通络止痛的作用。此外，针灸还可以促进脑髓或者脊髓释放钾离子和钙离子，通过改变神经递质释放的有效成分来阻断神经对痛觉的传导作用，从而使患者的疼痛得到缓解[3]。通过针和火热的双重刺激，可以温壮机体的阳气，散结化瘀，除湿利水和温通经脉。同时，火针还可以使患者的穴位发生炭化，因为毫针的针体烧红之后，温度可以达到800度以上，当刺入机体的软组织时，可以使机体的软组织蛋白质发生炭化，针孔形成小的开放隧道，从而消散阳性渗出物，使机体在自我修复的过程中激活自身的免疫系统，通过对穴位的长时间刺激和自我调整来取得良好的治疗效果[4]。
刃针是中医的一种微创技术，是在传统九针的基础上结合针刀疗法发展形成的一种治疗慢性疼痛的有效方式，将针灸针和手术刀融为一体的微型医疗器械，其形状像针一样，因此同样具有针刺的作用，可以刺激患者的穴位，和火针相比，具有更大的刺激性，可以更加快速的起到疏通经络的作用，从而将膝关节的深邪顽痹的症状消除[5]。刃针的远端尖部为刃，通过在患者膝关节的经筋结聚处进行减压减张，可以将机体的筋膜腔内过高的压力释放出来。此外，还可以通过调整局部流体的静压，使神经末梢受到的刺激得到有效的缓解，从而有效减轻患者膝关节的疼痛[6]。在刃针治疗的过程中，还可以对膝关节的非正常负重力线进行纠正，使膝关节建立新的力平衡，可以有效减缓软骨的磨损，改善膝关节骨关节炎的症状。在刃针治疗过程中，刃针刺激是一种良性的刺激，可以双向调节人体的膝关节，有效的改善经筋病局部的血液循环，从而改善血液流变学状态。同时还可以激发机体的自我调节能力，将秀敢接的失衡状态调整到一个比较平衡的状态，从而有效改善疾病症状[7]。
本研究结果显示，研究组的治疗总有效率为94.0%，对照组的治疗总有效率为80.0%，实验组明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的关节疼痛评分和关节活动度分别为（5.12±1.21）分和（32.96±1.85），对照组分别为（7.56±1.96）和（29.13±2.01），研究组两个指标均明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与黄云声等关于《结筋点刃针松解治疗膝关节骨性关节炎疗效观察》的研究报道数据吻合[8]。说明刃针治疗膝关节骨性关节炎具有显著的临床效果，可以有效提高患者关节活动度，减轻患者的疼痛。
综上所述，对膝关节骨性关节炎患者进行刃针治疗，可以有效改善局部的血压循环和淋巴循环，调节膝关节的力学失衡，具有较好的临床效果，提高治愈率。
【参考文献】
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[8]黄云声, 聂斌. 结筋点刃针松解治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]. 按摩与康复医学, 2015,14(13):17-18.
论文作者:何星 韦成才
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 关节论文; 对照组论文; 穴位论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;