黑龙江省双鸭山市人民医院骨科 黑龙江双鸭山 155100
摘要：目的：伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：选择我院自2015年5月~2016年4月期间，骨科所收治的胸腰椎爆裂性骨折患者共计30例作为本次临床研究对象，15例患者纳入对照组，15例患者纳入观察组。20例对照组患者接受椎弓根轴形内固定治疗。20例观察组患者接受伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗。结果：两组患者术前相关指标对比均无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义；接受手术治疗后，观察组患者伤椎前缘高度取值明显高于对照组，Cobb’s角取值明显低于对照组、椎管占位取值明显低于对照组，数据对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果相当确切，有临床推广的价值。
关键词：伤椎椎弓根钉内固定；后路短节段钉棒；系统复位治疗；胸腰椎爆裂性骨折
[Abstract] Objective：vertebral pedicle screw internal fixation combined with posterior short segment nail rod system reset in the treatment of thoracolumbar burst fracture curative effect. Methods：in our hospital from May 2015 ~ 2016 years during the month of April，admitted to the Department of orthopedics of thoracolumbar burst fractures in patients with a total of 30 cases as the object of the clinical study，15 cases were included in control group，15 cases were included in observation group. 20 cases of control group were treated with pedicle screw fixation. 20 cases of the observation group underwent pedicle screw fixation combined with posterior short segment pedicle screw system reduction treatment. Results：two groups of patients before the comparison of relevant indicators had no significant difference，P > 0.05，statistically significant；after receiving surgical treatment were observed groups of anterior vertebral height value was significantly higher than that of the control group，Cobb's angle value was significantly lower than that of the control group，spinal canal for value was significantly lower than the control group，data comparison，there was a significant difference，P < 0.05，statistical significance. Conclusion：the clinical effect of pedicle screw internal fixation combined with posterior short segment screw rod system reset in the treatment of thoracolumbar burst fractures is fairly accurate and have clinical value.
[Key words] vertebral pedicle screw fixation；posterior short segment pedicle screw system；reduction in treatment of thoracolumbar burst fractures；
胸腰椎爆裂性骨折是脊柱胸腰段骨折中最为常见的表现之一，本病的危险性在于：会对人体的脊椎结构完整性以及稳定性产生损伤[1]，爆裂影响下会产生骨折碎片，并且对脊髓产生损害。当前多建议通过复位减压的方式对本病进行处理。需要特别注意的是：胸腰椎爆裂性骨折多发生于T11~L2区域，使人体负重的最主要部位，因此手术固定以及复位处理难度较大[2]。为进一步观察伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果，本文选择我院近期收治的胸腰椎爆裂性骨折患者30例作为研究对象，随机分组下展开对照研究，临床结果确切，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2015年5月~2016年4月期间，骨科所收治的胸腰椎爆裂性骨折患者共计30例作为本次临床研究对象，所有患者均经由影像学诊断确诊。根据计算机随机分组原则，15例患者纳入对照组，15例患者纳入观察组。对照组中，男性10例，女性5例，年龄区间为19~50岁，平均年龄（39.1±2.5）岁；观察组中，男性11例，女性4例，年龄区间为20~49岁，平均年龄（37.8±1.6）岁。两组患者一般资料经对比后未发现明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
20例对照组患者接受椎弓根轴形内固定治疗。操作方法为：患者完全麻醉诱导后以俯卧位进行手术，后路正中切口，将伤椎以及紧邻椎体充分显露于手术视野下，暴露关节突以及横突。置入AP复位装置以及椎弓根螺钉，旋紧锁固螺帽，旋转中间套筒，复位伤锥解剖结构，常规缝合切口，术后抗生素抗感染治疗。
1.2.2 观察组
20例观察组患者接受伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗。操作方法为：患者完全麻醉诱导后以俯卧位进行手术，后路正中切口，将伤椎以及紧邻椎体充分显露于手术视野下，暴露关节突以及横突。选择关节突垂线与横突中轴线的相交位置作为进钉点，根据患者个体情况调整进钉角度，若患者存在椎体狭窄问题，则在充分减压的基础之上选择合适的钛棒，将其与钉棒系统连接并进行复位固定，常规缝合切口，术后抗感染治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者术前、术后的伤椎前缘高度、Cobb’s角、以及椎管占位的具体情况。
1.4 数据处理
与本次研究相关数据通过统计学软件SPSS 17.0 进行处理，计量资料经t检验，在P＜0.05时有统计学意义。
2 结果
两组患者术前相关指标对比均无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义；接受手术治疗后，观察组患者伤椎前缘高度取值明显高于对照组，Cobb’s角取值明显低于对照组、椎管占位取值明显低于对照组，数据对比有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。具体数据如表1所示。
3 讨论
在临床对胸腰椎爆裂性骨折疾病患者进行治疗的过程当中，多建议通过骨折复位与固定的方式达到校正脊椎骨折症状的目的。当前多推荐通过后路手术的方式治疗，在控制创伤面的同时，达到巩固固定效果的目的[3]。当前所使用的后路器械牢固内固定方法虽具有比较确切的近期效果，但远期效果不够理想，矫正丢失问题比较严重，甚至存在导致患者瘫痪的可能性。
为了解决以上问题，达到提高对胸腰椎爆裂性骨折治疗效果的目的，本次研究中采取伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗的方式对15例观察组患者进行干预，取得的治疗效果是相当确切的。其主要优势在于：第一，在对爆裂骨折区域进行固定复位的过程当中，通过后路引入短节段钉棒系统，从而使骨折区域的复位更加的充分，三维固定效果更加的有效；第二，在固定复位的过程当中通过引入伤椎椎弓根钉内固定的方式，利用其所承受的折弯应力，对脊椎结构产生一个向前方向的推力，使恢复序列能够得到矫正，从而达到更加理想的手术治疗效果。
综上所述：伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果相当确切，有临床推广的价值。
参考文献：
[1] 邓仲元，谭小青，彭军等.经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20（4）：351-352.
[2] 金绍林，周云，王辉等.后路椎弓根钉棒系统短节段固定融合治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].临床骨科杂志，2010，13（5）：503-505.
[3] 曾至立，程黎明，高生等.短节段椎弓根螺钉固定结合椎体增强术治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].中华骨科杂志，2011，31（9）：927-931.
论文作者:荆长富,田红军,李海鹏,徐叶青
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：腰椎论文; 患者论文; 后路论文; 性骨折论文; 对照组论文; 系统论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第13期论文;