[摘要] 目的：探讨老年肺心病患者急性期心律失常的影响因素及其对并发症的影响。方法：选取2013年3月至2015年1月60例老年肺心病急性期患者，观察心律失常与电解质紊乱、心功能、低氧血症和并发症之间的关系。结果：老年肺心病急性期患者血钾＜3.5mmol/L、NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级、动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg发生心律失常的比例高于对应组，差异有统计学意义（P＜0.05）；未发生心律失常的患者发生心力衰竭、上消化道出血、呼吸衰竭等发生率低于发生心律失常患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年肺心病患者急性期心律失常的影响因素较多，且发生心律失常患者的并发症较多，影响预后。
[关键词] 心律失常；肺心病；并发症；影响
Factors elderly patients with acute pulmonary heart arrhythmia and its impact on complications
Cang Guodong (Shangqiu First People's Hospital of Henan Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To investigate the factors in elderly patients with acute pulmonary heart arrhythmia and its impact on complications. METHODS: March 2013 to January 2015, 60 patients aged cor pulmonale, observe the relationship between arrhythmias and electrolyte imbalance, cardiac function, and complications between hypoxemia. Results: The serum potassium in patients with acute pulmonary heart disease aged <3.5mmol / L, NYHA heart function Ⅲ-Ⅳ stage, arterial oxygen tension (PaO2) <60mmHg arrhythmia proportion higher than the corresponding group, the difference was statistically significant ( P <0.05); the incidence of heart failure in patients with cardiac arrhythmias did not occur, upper gastrointestinal bleeding, respiratory failure and other lower incidence of arrhythmia patients, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Factors elderly patients with acute pulmonary heart arrhythmia more, and arrhythmia in patients with more complications, prognosis.
[Key words] arrhythmias; pulmonary heart disease; complications; influence
慢性肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，其发病因与慢性阻塞性肺病、肺动脉分支梗阻病等有关[1-2]，常由于急性呼吸道感染出现急性期发作，且老年肺心病患者急性期合并心律失常的发生率较高，并严重威胁老年患者的生命安全[3]。本研究选取2013年3月至2015年1月老年肺心病急性期患者60例，观察发生心律失常的情况及并发症的发生情况。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年1月60例老年肺心病急性期患者，所有患者均符合肺心病临床诊断标准。60例患者中男37例，女23例，年龄67-89岁，平均年龄（77.62±5.15）岁。所有患者中发生心律失常有41例（68.33%），其中男24例，女17例。
1.2 方法 成立专科小组（由专科医生组成），回顾性分析老年肺心病患者急性期的影响因素（电解质紊乱、心功能、低氧血症）及其对并发症的影响。
1.3 统计学方法 使用SPSS19.0对数据进行分析，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 老年肺心病急性期患者血钾水平、不同级别心功能及血氧动脉压（PaO2）比较 老年肺心病急性期患者血钾＜3.5mmol/L、NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级、动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg发生心律失常的比例高于对应组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
老年肺心病患者急性期并发心律失常的原因如下：患者常出现心肌缺氧，从而引发心律失常；老年肺心病急性期患者出现低氧血症，增高心肌应激性，从而增加房室交界外副交感神经张力，导致室颤阈值降低[4]；急性期常引发肺部感染，促进患者支气管内分泌物的分泌，从而刺激管壁，引发早搏；急性期患者出现肺动脉压升高，从而刺激腔静脉、右心房等，增加房室交界外副交感神经张力，并发心律失常[5-6]。
本研究显示，老年肺心病急性期患者血钾＜3.5mmol/L、NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级、动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg心律失常的发生率较高（P＜0.05），分析老年肺心病急性期患者低钾、心功能差、低氧血症等情况时易并发心律失常。发生心律失常的患者心力衰竭、上消化道出血、呼吸衰竭及其他的发生率高于未发生心律失常的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），提示老年肺心病患者急性并发心律失常引发的并发症较多，影响患者预后。引起老年肺心病患者急性期并发心律失常的因素较多，而患者一旦并发心律失常，易出现多种并发症。因此，临床应根据不同病因寻找相应的对策至关重要，包括积极防治患者肺部感染，改善心功能、纠正电解质紊乱及低氧血症等方面着手[7-8]。可给予患者吸氧等方式缓解患者低氧血症，对于心功能较差患者指导其尽量卧床，血钾较低的患者使用利尿剂时需注意，防止血钾丢失，严密监测患者各项指标，发现异常及时处理。
综上所述，老年肺心病患者急性期心律失常受多方面因素影响，且并发心律失常患者并发症较多，预后效果较差。
参考文献
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论文作者:常国栋
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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