日照市岚山区高兴镇卫生院 山东日照 276811
摘要：目的 探究基层卫生院使用超声影像技术诊断急性阑尾炎的应用价值。方法 于2014年3月至2014年10月选取212例来我院接受治疗的急性阑尾炎患者进行超声影像技术检查，将病理性手术结果与超声图像诊断结果进行对比，评估超声诊断应用价值。结果 所有患者经过手术病理性诊断后发现，68例急性单纯性阑尾炎，102例急性化脓性阑尾炎，36例坏疽穿孔性阑尾炎，6例阑尾脓肿，超声诊断结果符合率分别为100%。结论 超声影像检测技术在检测急性阑尾炎方面具有便捷、无痛、无创、实惠等优势，确诊率高，能够为急性阑尾炎治疗提供科学有效的手术指征，提高手术成功率，能够为广大基层卫生院诊断并治疗急性阑尾炎带去福音。
关键词：超声；基层卫生院；急性阑尾炎；诊断价值
急性阑尾炎是常见的急腹症，临床表现较为典型，但是在基层偏远的卫生院，医疗设施较差，医学诊断技术较为落后，在诊断急性阑尾炎方面存在阑尾炎不易确诊、阑尾位置判别不明等问题，容易造成误诊[1]。超声影像学技术是指运用超声波能够穿透人体组织并进行传播和产生交互作用的原理，能够将人体内部组织形态、结构特征、器官功能等转化为声学信息，在声能和电能的转换下为人们展示出清晰的声学影像图，这种声学影像图能够清楚地反映人体疾病所在，对于诊断疾病具有重要意义[2]。本文选取基层医院的212例急性阑尾炎患者，对其展开超声检查，评估该技术的临床诊断价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2014年3月至2014年10月选取212例来我院接受治疗的急性阑尾炎患者，所有患者中男性患者112例，女性患者100，最小患者的年龄为8岁，最大患者的年龄为80岁，中位年龄为46岁。患者入院后均表现为转移性右下腹剧痛，其中非阵发性右下腹剧痛69例，持续性右下腹剧痛70例，转移性右下腹剧痛73例。部分患者出现呕吐、恶心、头疼、冷汗、发热等症状，并出现腹肌紧张、腹压反跳痛等症状。
1.2方法
采用上海中硕医疗器械有限公司生产的SSI-2000 多普勒超声诊断仪，高频线阵探头7.5MHz，低频凸阵探头3.5MHz。检查前，医护人员详细询问患者有无其他病史，是否接受过化验室检查或体格检查等。所有患者在进行多普勒超声检测时取仰卧位，膀胱保持充盈状态，完全暴露腹部，头部偏向超声检查的相对位置。先采用3.5MHz的低频凸阵探头对患者的腹部进行大面积扫描，包括扫描患者右侧肾脏，女性患者需扫描子宫腔体，后再在右下腹中找出最痛部位加压探头探测频率，并缩小探查范围，实施横向、纵向、斜向等多切面多方位的反复探查，得出可疑阳性超声图像。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后采用7.5MHz高频线阵探头检查阑尾的位置、形状、大小、内部回声以及周边肠组织蠕动情况，观察腹腔内是否存在游离气体，然后对急性阑尾炎进行分型诊断。
2.结果
所有患者经过手术病理性诊断后发现，68例急性单纯性阑尾炎，102例急性化脓性阑尾炎，36例坏疽穿孔性阑尾炎，6例阑尾脓肿，超声诊断结果发现68例急性单纯性阑尾炎，图像表现为阑尾肿胀异常，出现靶环状结构，周边出现稍显液态暗区，部分盲端显示。102例急性化脓性阑尾炎，图像表现为阑尾肿胀明显，形态不规则，壁呈现异常增厚，腹腔内有点状回声出现。36例坏疽穿孔性阑尾炎，图像表现为阑尾的最大外径长达4cm，形态不规则，腹腔内可见明显液态暗区，阑尾壁分层消失。6例阑尾脓肿，图像表现为阑尾区出现混合性包块，并清晰可见不规则液态暗区，阑尾壁层结构逐渐消失。超声诊断结果符合率分别为100%，无误诊案例。
3.讨论
阑尾是一根位于盲肠与回肠之间的细长弯曲的盲管，连接着盲肠的后内侧壁上，由于受到系膜摆动的影响，阑尾会伸向腹腔的各个方位。正常的盲肠长约5~8cm，直径为0.5~0.7cm。随着医学诊断技术的不断进步与完善，超声技术发展至80年代，其分辨率、实施探查等技术逐渐完善，并成为一种方便、快捷、无创的理想临床诊断技术[3]。随着计算机技术的蓬勃发展，计算机能够为超声诊断仪高速处理大量探测数据和图片，提高探测信息的利用效率，通过提高探头的像素而改善了影像学图像分辨率，从而给人们展示出更清晰、更准确的影像，提高临床疾病的诊断效率。阑尾在炎性状态下，出现肿胀、充血、脓血渗出，此时采用超声探查能够清楚显示阑尾炎的病变状态[4]。本次实验结果显示，超声探查结果发现：超声诊断结果发现68例急性单纯性阑尾炎，图像表现为阑尾肿胀异常，出现靶环状结构，周边出现稍显液态暗区，部分盲端显示。102例急性化脓性阑尾炎，图像表现为阑尾肿胀明显，形态不规则，壁呈现异常增厚，腹腔内有点状回声出现。36例坏疽穿孔性阑尾炎，图像表现为阑尾的最大外径长达4cm，形态不规则，腹腔内可见明显液态暗区，阑尾壁分层消失。6例阑尾脓肿，图像表现为阑尾区出现混合性包块，并清晰可见不规则液态暗区，阑尾壁层结构逐渐消失。超声诊断结果符合率分别为100%，没有出现误诊案例。可见，超声影像检测技术在检测急性阑尾炎方面具有便捷、无痛、无创、实惠等优势，确诊率高，能够为急性阑尾炎治疗提供科学有效的手术指征，提高手术成功率。现阶段，我国广大的基层偏远的卫生院，一般都存在医疗设施较差、医学诊断技术较为落后，在诊断急性阑尾炎方面存在阑尾炎不易确诊、阑尾位置判别不明等问题，容易造成误诊。能够为广大基层卫生院诊断并治疗急性阑尾炎带去福音。
参考文献：
[1]潘云芬.彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].大家健康，2013，7（6）：57.
[2]萍萍，赵国君.高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（2）：113-121.
[3]张黎.高频超声在儿童常见急腹症诊断中的应用[J].安徽医学，2011，32（4）：521-523.
[4]罗彦雄.超声在基层卫生院急性阑尾炎诊断中的价值[J].吉林医学，2013，34（7）：1326-1327.
论文作者:赵英
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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