解辉
牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的 观察分析对肝病患者进行凝血功能检测的临床价值。方法 选择我院2016年8月至2017年10月收治的肝病患者78例，同时选取56例健康人，采用赛科希德SF．8000全自动血凝分析仪，检测两组的凝血功能6项指标。结果 肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎患者的PT、PT%、PT-INR、APTT与健康组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；肝硬化组TT、FIB值与健康组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；肝硬化组PT-INR、PT、APTT、PT％与慢性肝炎组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；肝硬化组PT%与急性肝炎组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 随着患者肝脏的受损程度不同，其凝血功能抑制也不相同，对肝病患者进行血凝功能检测可以了解肝病患者不同时期的凝血功能状态，对临床诊治肝硬化，慢性肝炎，急性肝炎提供重要依据。
关键词：肝病患者；健康人；凝血检测；分析
Analysis of coagulation function in 78 patients with liver disease
Objective To observe and analyze the clinical value of coagulation function test in patients with liver disease. Methods 78 patients with liver disease were selected from August 2016 to October 2017，and 56 healthy people were selected. Saikexide SF8000 automatic blood coagulation analyzer was used to detect 6 indexes of coagulation function in both groups. Results The differences of PT，PT %，PT-INR，APTT and health group were statistically significant（P < 0.05）. TT and FIB values were statistically significant in cirrhosis group compared with healthy group（P < 0.05）. The differences of PT-INR，PT，APTT and PT in cirrhosis group were statistically significant（P < 0.05）. PT % in cirrhosis group was statistically significant compared with acute hepatitis group（P < 0.05）. Conclusion With the different degree of liver damage，the blood coagulation function of patients with liver disease is different. The blood coagulation function of patients with liver disease can be determined at different time.
Hepatology patients；Healthy people；Coagulation test；Analysis
肝病，特别是重症肝病患者存在严重的凝血功能异常，其严重程度与肝细胞损害程度呈明显正相关，因此监测肝病患者凝血功能，可了解肝病患者不同时期的凝血功能状态，通过肝病患者凝血指标与肝功能损伤的关系来判断病情及预后，对临床诊治肝病有重要参考价值[1]。笔者通过对我院收治的78例肝病患者进行凝血功能指标检测，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年8月至2017年10月收治的肝病患者78例，其中肝硬化24例，其中男性16例，女性8例，年龄27-73岁，平均年龄（44.7±6.2）岁，慢性肝炎34例，男性24例，女性10例，年龄在17-62岁，平均年龄（34.9±7.1）岁；急性肝炎20例．男性15例，女性5例，年龄在15-42岁，平均年龄（24.8±6.7）岁；来我院体检的健康人56例，其中男性41例，女性15例，年龄17-58岁，平均年龄34.8±6.3）岁，均无心、肝、肾功能异常，并排除凝血机制异常及血液系统疾病。
1.2方法
采用赛科希德SF-8000全自动血凝分析仪，试剂为原装配套试剂；ISl为1.20。采集静脉血1.8mL注入含0.2mL 109mmoFL枸橼酸钠真空试管内（9：1），混匀8次后3000r/min分离10min，提取血浆，严格执行SOP操作，2h内完成检测凝血功能6项：国际标准化比值（PT-INR），凝血酶原时间（PT），凝血酶原活动度（PT％），活化部分凝血酶原时间（APTT），纤维蛋白原（FIB），凝血酶时间（TT）。
1.3统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
如下表所示，肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎患者的PT、PT%、PT-INR、APTT与健康组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；肝硬化组TT、FIB值与健康组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；慢性肝炎组TT与健康组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；急性肝炎组FIB与健康组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肝硬化组PT-INR、PT、APTT、PT％与慢性肝炎组相比，差异均有统计学意义（P<0.05），两组TT、FIB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肝硬化组PT%与急性肝炎组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；急性肝炎PT-INR、PT、APTT、PT％、TT、FIB与慢性肝炎组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
肝脏受到肝炎病毒，酒精或药物中毒等作用对肝细胞的损伤或破坏，使合成凝血因子和抗凝蛋白的减少，可导致不同凝血指标异常[2]。PT是反映因子Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、X的含量。本研究显示急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化患者的PT不同程度延长，其中以肝硬化患者PT延长最为明显。TT是反映FIB的含量及肝素样物质的多少，是监测肝病及溶栓治疗的重要指标，本研究中肝硬化组与健康组组相比差异有统计学意义（P<0.05），说明肝硬化存在纤溶亢进口；肝硬化组与健康组APTT相比差异有统计学意义（P<0.05），APTT是反映血浆内源性凝血系统凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）及共同途径中FⅡ、FⅠ、FV、FX水平，由于依赖性维生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子受肝细胞的损害影响较为敏感，95.4%的肝硬化患者APTT延长，这可能是肝病时PT延长比APTT更显著的缘故[3]。PT%的活性越低，预后越差，因此观察PT％活性对患者预后的判断具有重要价值。FIB是评价DIC、肝硬化、肝脏组织炎症、坏死及肿瘤的有效指标，多数急性肝病患者，其血浆水平正常，慢性肝病患者正常，随着病情加重，在肝炎后肝硬化或肝衰竭患者，由于血管内凝血因子消耗与清除增加，导致低纤维蛋白血症，而失代偿性肝硬化后期，FIB减少，提示预后严重，本研究显示，肝硬化组与健康组相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，随着患者肝脏的受损程度不同，其凝血功能抑制也不相同，对肝病患者进行血凝功能检测可以了解肝病患者不同时期的凝血功能状态，对临床诊治肝硬化，慢性肝炎，急性肝炎提供重要依据。
参考文献：
[1]鲁文育.肝病患者凝血指标检测结果分析[J].中国现代医生，2012，50（29）： 84-85.
[2]纪金玲.104例肝病患者的凝血功能检测分析[J].中国医药指南，2016，14（3）：97-98.
[3]卢正祥，杨开武.肝病患者凝血功能检测的意义[J].中国卫生产业，2011，（2）：86.
论文作者:解辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
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