（平利县妇幼保健院 陕西安康 725500）
【摘要】目的：探讨不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响。方法：回顾性分析2013年1月至2016年1月间我院收治的372例牙体牙髓患者，共有患牙580颗，所有患者均进行根管充填治疗。根据治疗后X 线牙片显示的填充程度分为欠充、适充及超充组，比较三组治疗效果及疼痛状况。结果：适充组治疗总有效率为95.6%，高于欠充组（63.1%）和超充组（67.0%），差异有统计学意义（χ2=73.849，59.036，P＜0.05）；适充组患者疼痛牙比例为7.7%，欠充组和超充组疼痛牙比例分别为39.6%和36.2%，差异有统计学意义（χ2=57.437，47.410，P＜0.05）。结论：不同根管填充程度患者治疗效果存在差异，临床上进行根管治疗时，需加强填充质量，保证适当填充，避免欠充和超充，以提高治疗效果，减少疼痛。
【关键词】根管填充程度；牙体牙髓；治疗；影响
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0083-01
牙体牙髓病是临床常见口腔疾病，主要包括龋齿、根尖周炎、牙髓炎以及牙髓坏死等。若未进行及时治疗，可导致牙齿丧失，甚至会引起颌骨和邻近组织的不可逆性损伤。根管填充治疗是目前临床上治疗牙体牙髓病的常用治疗方法，但不同填充方法及填充程度可影响治疗效果[1]。本文旨在探讨不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗效果的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年1月至2016年1月间我院收治的372例牙体牙髓患者，其中男性171例，女性201例；年龄19～78岁，平均年龄（40.6±9.5）岁；疾病类型：急慢性牙髓炎131例，急慢性根尖周炎196例，其他45例。所有患者均排除其他口腔疾病；均排除严重内科疾病，无根管治疗史，未合并重要脏器疾病及全身感染。共有患牙580颗，根据治疗后X线牙片显示的填充程度分为欠充组（111颗患牙）、适充组（360颗患牙）及超充组（109颗患牙），三组患者患牙的基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均进行根管充填治疗。所有患者治疗前常规口腔检查及X 线牙片X，观察根尖周及根管的病变情况。
采用裂钻去除患牙龋坏的牙釉质、本质，打开髓腔，拔除失活牙髓，彻底清理髓腔内细菌、钙化物等，进行根管预备。通过封药有效控制急性炎症后，测量根管工作长度。选择合适的主牙胶尖，应用生理盐水、双氧水反复对根管进行冲洗，吸尽根管内的清洗液并待根管充分干燥，患牙无肿胀或疼痛等症状时，进行根管填充，采用根管糊剂、牙胶尖等紧密填充在侧方加压然后采用氧化锌丁香油封根管口和髓腔10d。所有患者随访3个月。
1.3 观察指标
填充结束后，采用X 线片透视观察患者根管填充程度状况，比较不同根管填充程度患者治疗效果及疼痛状况。
填充程度评价：适充：填充严密，填充物与患者根尖端间距为0.5～1mm；欠充：填充材料抵达全部缝隙，填充物与根尖端间距＞1mm；超充：填充材料超出根尖。
治愈：患者疗后恢复正常咀嚼功能，无叩痛、窦道症状，无尖周病变，原有病灶消失；有效：疗后咀嚼功能基本恢复，无叩痛、窦道症状，无尖周病变，原有病灶缩小；无效：疗后咀嚼功能以上，存在叩痛、窦道症状，存在尖周病变，原有病灶无变化或增大。治疗总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
所有数据应用SPSS 22.0软件进行分析处理，治疗效果及疼痛状况采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
适充组治疗总有效率为95.6%，高于欠充组（63.1%）和超充组（67.0%），差异有统计学意义（χ2=73.849，59.036，P＜0.05），见下表。适充组患者疼痛牙比例为7.7%，欠充组和超充组疼痛牙比例分别为39.6%和36.2%，差异有统计学意义（χ2=57.437，47.410，P＜0.05）。
表 不同填充程度患者治疗效果对比[n（%）]
3.讨论
牙体牙髓疾病是口腔科最常见的疾病。根管治疗术通过彻底清除牙髓腔内失活牙髓及坏死物质，采用相关器械和材料紧密充填根管，是目前临床上牙体牙髓的常用治疗方法，据文献报道其治愈率可达95%以上[2]。根管填充是根管治疗中的关键步骤，其填充程度可直接影响治疗效果。根据治疗后X线牙片显示的填充程度可分为欠充、适充及超充三种状况。本文结果显示，适充组治疗总有效率高于欠充组和超充组（P＜0.05），适充组患者疼痛牙比例低于欠充组和超充组（P＜0.05），与徐华[3]研究结果一致。提示牙体牙髓病患者进行根管治疗时，不同的根管填充程度可出现不同的临床治疗效果，适充治疗有效率最高且疼痛发生最少。分析其原因可能在于欠充和超充均可导致细菌滋生，再次侵犯髓腔及根尖区，从而继发感染，引起患者疼痛，并影响其临床治疗效果。因此，临床上进行根管治疗时，需加强填充质量，保证适当填充，避免欠充和超充，以提高治疗效果，减少疼痛。
【参考文献】
[1]高学军.牙体牙髓病临床问题解析Ⅶ.牙体牙髓病治疗计划的形成[J].中华口腔医学杂志,2011,46(8):510-512.
[2]郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗,2011,19(1)：23-25.
[3]徐华.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].中国地方病防治杂志,2011,29(1):159-160.
论文作者:柯贤安
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：牙髓论文; 患者论文; 程度论文; 治疗效果论文; 疼痛论文; 统计学论文; 差异论文; 《心理医生》2016年15期论文;