1威海市立医院重症医学科 264200；2 威海市立医院心内一科 264200
摘要：目的：探讨先天性心脏病合并重症肺炎临床治疗效果。方法：研究我院在2014年9月至2015年9月期间收治的先天性心脏病合并重症肺炎患者80例，分为对照组和观察组各40例，其对照组运用常规治疗，观察组在对照组基础上添加硝普钠治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在症状消除时间和住院时长上，观察组均少于对照组，p<0.05；在三个月内的复发率上，观察组为2.5%，对照组为22.5%，p<0.05；在心率、收缩压和肺动脉收缩压情况上，观察组治疗前后差异显著，p<0.05。结论：先天性心脏病合并重症肺炎临床治疗在常规治疗上添加硝普钠可以有效改善症状，提升治疗效果。
关键词：先天性心脏病；重症肺炎；治疗效果
先天性心脏病主要指代在胎儿时期发生的心脏血管发育不良而引发的心血管畸形，属于缺陷儿首位问题。在治疗上，方式多样，同时效果显著。然而由于该类患儿会因为血流动力学变化和肺淤血而导致反复性肺炎，引发疾病治疗难度提升，容易激发重症肺炎情况，甚至因为顽固性心衰和重症肺炎而引发先天性心脏病手术治疗后更多的并发症，严重情况甚至引发死亡。因此对于先天性心脏病患儿要严格控制肺炎问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年9月至2015年9月期间收治的先天性心脏病合并重症肺炎患者80例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男24例，女16例；年龄范围为1个月至2岁；体重范围为3.6至8.1kg，平均值为（5.51±2.14）kg；观察组男21例，女19例；年龄范围为1个月至2岁；体重范围为3.8至8.2kg，平均值为（5.71±2.09）kg；患儿表现为不同程度的呼吸困难、咳痰与咳嗽等，两组患儿在基本情况上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
所有患儿均进行常规综合治疗，在入院后进行低流量吸氧、氨溴索雾化治疗以及抗血栓用药。痰液不易排出者进行负压吸痰，同时要进行利尿、强心与水电解质平衡纠正治疗。有严重性喘息者需要进行异丙托溴铵和布地奈德等激素吸入治疗，同时依据药敏测试和病原菌培养来提供适宜的抗生素使用。观察组在常规综合治疗基础上增加硝普钠用药，按照0.2至0.5ug/kg•min的标准硝普钠配伍10%葡萄糖注射液做微量泵注，持续进行4至6h给药，每天1次至2次，1疗程为4至6天。用药中对血压做监控，可以适当运用多巴胺等血管活性药物来保证循环功能正常运转。
1.3 评估观察
评估观察两组患者咳嗽、呼吸困难和哮鸣音等症状消除时间、住院时长、复发率、心率、收缩压和肺动脉收缩压情况变化。
1.4 统计学方式
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。
2 结果
2.1 两组患者症状消除时间与住院时长情况
在症状消除时间和住院时长上，观察组均少于对照组，p<0.05。具体见表1。
注：两组对比，p<0.05
2.2 观察组治疗前后心率、收缩压和肺动脉收缩压情况
观察组治疗前后心率、收缩压和肺动脉收缩压上，观察组均少于对照组，p<0.05。具体见表2。在三个月内的复发率上，观察组为2.5%，对照组为22.5%，p<0.05
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
先心病主要是小儿患者的多发疾病，对小儿病患的生命质量造成严重影响。由于该类患儿心血管畸形导致血流动力学异常变化，提升肺动脉血流量和肺动脉压，肺部顺应性降低，出现肺水肿以及分泌物变多。引发对起到和肺组织的压迫而导致局部组织缺氧缺血，进而减少患者免疫功能，导致小儿患者生长发育迟缓；同时气道分泌物增多会引发病原微生物滋生，导致局部感染更容易发生，同时对气道造成严重刺激，引发气道痉挛与损伤。先心病合并重症肺炎患儿，治疗的重点集中在心脏功能调节、抗炎、清痰和提升免疫力上。清痰可以运用静滴或者雾化、口服多种药物方式，而免疫力调节药物可以运用盐酸左旋咪唑等[1-2]。
硝普钠属于扩血管药物，可以有效达到静脉和动脉的同步扩张，有效达到肺部循环和体循环阻力的减少，从而降低心脏负荷。同时药物作用时不会提升心率速度，有效降低心率和心肌耗氧量，进而有效的调整心脏功能。但是由于该药物不具有较强稳定性，在见光的情况下会降解为氯化物，因而在给药时如果采用静脉输入的方式无法保证其治疗高效性，同时会加大身体毒性，因此需要做有效的避光处理，在药物配制中运用输液泵与避光输液工具做静脉输入。该药物会导致血流动力学的较大变化，但是要保证避免血压骤降的发生，因此药物应该采用小剂量做起始剂量，同时依据病情发展和血流动力学情况来对药物剂量做调整。同时该药物输入过快会引发恶心、肌肉抽搐、出汗和焦虑等情况，停药也应该采用逐步的减速，同时运用扩张血管药物来避免反跳，剂量应该采用个性化的处理方式。其中不良反应中容易产生低血压，一般在过大剂量使用、剂量提升超快或者血容量缺乏情况下发生[3-4]。
参考文献：
[1]王凯.先天性心脏病合并重症肺炎临床治疗体会[J].中国医药导刊，2014，02：352-353.
[2]李茹珍，徐琴，吴赟.对先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理体会[J].求医问药（下半月），2013，10：13-14.
[3]郝崇伟，刘建伟，雷晔飞，彭建.婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床救治方法[J].医学理论与实践，2015，01：101-102.
[4]陈晓琪，邵秀敏，陈琼，梁道喜，刘丽婷.婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的临床治疗体会[J].白求恩医学杂志，2015，03：299-300.
论文作者:张文杰,李靖
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：肺炎论文; 先天性论文; 收缩压论文; 心脏病论文; 重症论文; 药物论文; 肺动脉论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;