摘要：目的 探讨针灸、穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取2017年2月至2019年3月于本门诊就诊收治的64例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组（各32例）。对照组给予单纯针灸治疗，观察组在对照组基础上给予穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗，对比两组患者临床疗效及治疗前后的NPQ评分。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组（90.63％VS78.13％）（χ2=4.614，P=0.032）；治疗后3个月两组患者NPQ评分均低于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后3个月NPQ评分均低于对照组（P<0.05）。结论 针灸、穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，可有效的改善患者的临床症状。
关键词：针灸；穴位注射雪莲花注射液；刺络放血；正骨理筋；神经根型颈椎病
随着人们工作及生活方式的改变，颈椎病的发病率呈逐渐上升及年轻化的趋势发展。临床上颈椎病的类型主要包括椎动脉型、交感神经型、神经根型、脊髓型及颈型，其中神经根型是其最为常见的一种，在临床上主要表现为上肢的麻木及功能减退，可对患者的生活质量造成严重影响[1]。目前在临床上主要以保守治疗为主，针灸是治疗颈椎病的有效方法，但是单一针灸治疗达不到理想效果。现本研究旨在探讨针灸、穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 研究对象：选取2017年2月至2019年3月于本门诊就诊收治的64例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组（各32例）。其中观察组男15例，女17例，年龄为38-70岁，平均年龄为（50.23±2.52）岁，病程为1-8年，平均病程为（3.26±1.23）年，辨证分型：痰湿阻络型6例，气滞血瘀型10例，风寒湿型12例，其他4例。对照组男14例，女18例，年龄为40-72岁，平均年龄为（51.23±2.68）岁，病程为2-9年，平均病程为（3.68±1.36）年，辨证分型：痰湿阻络型6例，气滞血瘀型10例，风寒湿型12例，其他4例。两组患者上述一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者均参照《中医病症诊断疗效标准》中神经根型颈椎病进行诊断[2]，且均经影像学检查证实有椎间隙变窄，椎关节增生明显等病变；（2）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）存在交流障碍者；（2）严重心肝肾等脏器功能不全者；（3）经半年应用过颈痛针灸治疗者；（4）对本研究所涉及药物过敏者；（5）系统性骨关节疾病、先天脊椎异常、颈部外伤等其他因素引起的颈痛。
1.2治疗方法：对照组给予常规针灸治疗，具体如下：嘱患者坐位，取肩井、肩中俞、颈夹脊、外关穴位，并以75%酒精或碘伏局部皮肤消毒，将1寸无菌针灸针垂直迅速插入穴位，得气后采用平补平泻法，留针0.5h后将针拔出。观察组在对照组的基础上给予穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋治疗，具体如下：（1）穴位注射雪莲花注射液：在肩井、肩中俞、颈夹脊、外关穴位注入雪莲花注射液。嘱患者坐位，并以75%酒精或碘伏局部皮肤消毒，用注射器抽取2ml的雪莲花注射液，持针垂直迅速插入穴位，进针适度深度后，以提插法观察患者是否有针感及出血，无出血则将1ml药液注入，并密切观察不良反应发生及患者生命体征。（2）刺络放血：嘱患者坐位，并以75%酒精或碘伏局部消毒以上穴位周围皮肤，用左手食指及左手拇指反复按推点刺部位周围，以使血液在预刺点位置淤积，右手持针对准穴位，动作轻柔的点刺3次，刺入深度约为3mm，后在此部位用火罐吸以使其出血，留罐约10 min 后出罐。（3）正骨理筋：先确定定位病变的椎体及错位情况，用揉、按、弹等手法，对颈部、肩部、背部等软组织进行放松，并根据病变的情况及病因采用整脊手法、强壮手法及痛区手法等。两组患者每周治疗3次，每次治疗至少间隔1d，1个月内共完成10次治疗。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效：根据临床症状的改善情况进行疗效评估，分为显效：肢体、颈功能恢复正常，临床症状全部缓解，能正常的工作和生活；有效：肢体、颈功能较前有所好转，临床症状有所缓解，工作和生活能力较前提高；无效：未达到上述要求或严重。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100％。
1.3.2颈痛量表（NPQ）评分：量表主要包括手臂麻木感或针刺感、疼痛程度、睡眠和疼痛及日常工作、生活等9个方面组成，计为0-4分5个等级，0分示为无疼痛，4分示为疼痛难忍，总分数越高表明症状越严重。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件包处理。计量资料以均数±标准差（x±S）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异间具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较：观察组患者临床总有效率高于对照组（90.63％VS78.13％）（χ2=4.614，P=0.032），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（n/％）
注：与同组治疗前比较aP<0.05。
3 讨论
神经根型颈椎病是以退行性病理改变为基础的骨伤科疾病，在中医中可划分在“痹症”范畴，神经根型颈椎病病变位主要位于足少阳、手足太阳经穴，因此常选取肩井、肩中俞、颈夹脊、外关穴位进行针灸以活血通经。而穴位注射是现代医学和传统中医针灸结合的针灸技术，其优点如下：（1）穴位的刺激作用：进行穴位注射时需将针头在穴位中插入一定深度，再进行反复捻转提插使针得气，可刺激腧穴，进一步起到激发经络、通畅气血的作用[3]。（2）药物的作用：选取适当的药物在穴位中注射，可增加局部药物的浓度，此外还能在经络之气的基础上将药物带动传输于全身。（3）药物的缓释作用：穴位注射药物增加了对穴位的刺激时间，延缓了药物进入机体的吸收速度，使其疗效更为持久。本研究穴位注射雪莲花注射液，其具有活血化瘀、消肿消炎止痛的功效。刺络放血疗法是祖国传统医学中历史较为悠久的针灸疗法，其是通过针刺将表层皮肤刺破，火罐吸出菀陈之血，从而达到缓解患者颈痛，提高生活质量的作用[4]。正骨理筋是先通过揉、按、弹等手法，对颈部、肩部、背部等软组织进行舒经活络、解痉镇痛。再通过整脊手法纠正关节错位，重建脊柱力学平衡，改善神经血管压迫症状。而强壮手法及痛区手法可缓解局部部位的疼痛麻木症状，减轻上肢的感觉、运动功能障碍[5]。在本研究结果中：观察组治疗疗效及NPQ评分改善程度均优于对照组（P<0.05），可表明针灸、穴位注射雪莲花注射液、刺络放血及正骨理筋联合治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，可有效的改善患者的临床症状。
参考文献
[1]尹力为，张田，梁兆晖.不同针灸疗法对神经根型颈椎病临床疗效研究[J].辽宁中医杂志，2016，43（9）：1971-1974.
[2]张蕊，陈涛平.针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，23（23）：2545-2547.
[3]邱超，张志强.穴位注射配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].陕西中医，2015，36（6）：727-729.
[4]王玉花，方兴德.电针配合穴位注射治疗神经根型颈椎病120例临床观察[J].中国临床研究，2015，28（2）：258-260.
[5]郑先铖.穴位注射配合电针治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].四川中医，2017，23（7）：192-195.
论文作者:姚昌财
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：穴位论文; 针灸论文; 患者论文; 颈椎病论文; 注射液论文; 神经论文; 疗效论文; 《航空军医》2019年9期论文;