（江苏省泰州市中医院脑病科；江苏泰州225300）
摘要：目的：观察中医特色护理对中风后抑郁的疗效。方法：随机选取60例中风伴有抑郁的患者，分为治疗组和对照组，各30例，均常规给予活血化瘀等治疗，治疗组再予中医特色护理，对照组给予常规护理方案。结果：治疗组的总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：中医特色护理能改善中风合并抑郁的患者的症状，明显改善患者的预后。
关键词：中医特色护理；中风；抑郁
中风是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼喎斜，语言不利为主症的病证；病轻者可无昏仆而仅见口眼喎斜及半身不遂等症状。起病急，发展快，致残率高，预后差，因此多数症状重的患者会产生心理变化，严重者甚至合并抑郁症状，表现为情绪低落、兴趣缺失、行为减少、不配合治疗等一系列消极行为[1]，它可以延长患者神经功能缺损的恢复时间，降低生活质量，不但增加医疗的开支，更会给家庭带来极大的心理负担。
我们针对中风后抑郁的病因病机，给予中医特色护理，有效的改善了患者的症状，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年1月至2018年12月期间入住我科的中风后抑郁的患者各30例，均符合中医临床护理学[2]中风诊断标准，同时符合中国精神障碍分类与诊断标准[3]CCMD3 版中抑郁症的诊断标准。其中治疗组男性16例，女性14例，年龄在48-78岁，平均61.63±8.24岁，对照组男性13例，女性17例，年龄52-74岁，平均65.8±10.49岁，两组一般资料相比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法 两组均给予中风常规治疗及康复锻炼。治疗组予中医特色护理方案，对照组给予常规护理方案。
1.2.1常规护理方案 主要包括以下几点：a.患者遵医嘱，合理饮食，以低盐低脂高纤维的饮食为主，有糖尿病者尚需注意少食多餐，控制饮食总量；b.病室保持安静、整洁、舒适，尽量避免走道噪音，尽可能满足患者所需；c.注意保持呼吸道通畅，保持大小便通畅，定时协助患者翻身拍背，防止褥疮的发生，定时口腔护理及局部皮肤护理；d.做好安全护理，防跌倒、防坠床、防管道滑脱。
1.2.2中医中药 中风后抑郁以“郁”为主，从少阳论治，用我科协定处方-柴胡舒郁逐瘀汤，以图开泄肝胆郁结，疏解少阳郁滞，恢复少阳转枢之功，使三焦畅达，中风后痰浊血瘀病理产物随之日化，情志畅达，枢机健运，使郁证得以解除。柴胡舒郁逐瘀汤的药物组成为：柴胡、郁金、黄芩、党参、香附、茯神、法半夏、炒枣仁、甘草、水蛭、地龙、石菖蒲、远志。加味法:肝郁甚者加青皮、枳壳，肝郁化火者加龙胆草，痰湿郁结者加苍术、厚朴，心神不宁者加生龙骨、生牡蛎。血虚者加白芍、当归；肾虚者加山萸肉、菟丝子；气虚者加黄芪。
1.2.3 情志护理 祖国医学十分重视情志疾病及治疗，《灵枢．师传篇》指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦。虽有无道之人，恶有不听者乎”。通过对病人的言语开导，使病人的态度改变，积极配合治疗，消除顾虑，增强治疗的信心[4]。《素问．阴阳应象大论》说：“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”。提出情志疾病的治疗当“以情胜情”，以“喜胜忧”，通过对患者的心理疏导，鼓励患者多听幽默风趣的故事，使病人心中愉悦，嬉笑颜开，从而克服抑郁、忧伤的状态。
2 结果
3 讨论
《古今医统大全?郁症》解说：“郁为七情不舒，遂成郁结，即郁之久，变病多端”。由此可见其发病之因情志不舒、气郁阻络，故中医特色护理主要以疏肝气郁、疏通经络，畅通
气血为主[5]。我科中医特色护理以情志护理及中医中药为本，采用独特的思维与护理方案，运用到中风并发抑郁的临床治疗中，全面的对患者进行护理，疗效显著，明显改善了患者的症状，提高了患者的生活质量，减轻了患者及家庭的经济及心理负担，使患者能尽快回归社会，增强生活的信心，疗效满意。
参考文献：
[1]袁兰萍．早期护理干预对脑卒中患者抑郁及自理能力的影响[J]．齐鲁护理杂志，2014，20(13)：40—41．
[2] 徐桂华，张先庚．中医临床护理学［M］．北京：人民卫生出版,2012:105.
[3] 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］．3版．济南：山东科学技术出版社,2001:87.
[4] 周龙标，王义方．中医心理治疗与中国传统文化[J]．上海精神医学，1997，9(2)：99-101．
[5] 刘玉静.中风后抑郁症患者的中医护理分析[J]. 中国保健营养，2013.（3）：1339-1340.
论文作者:龙根风
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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