（徐州医科大学附属徐州市立医院 江苏徐州 221002）
【摘要】目的：探讨心理护理对减轻手术病人应激反应的临床效果。方法：选择我院胸外科的择期手术病人120例，随机分成2组，试验组（心理护理组）60例，除做普通的术前准备和治疗外，护理人员进行重点心理护理；对照组（常规护理组）60例，只做普通的术前准备和治疗及必要的心理疏导。观察比较两组手术病人焦虑、抑郁、疼痛等心理应激反应。结果：手术前和手术后试验组的应激反应明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可以降低围手术期病人应激反应，提高麻醉和手术的安全性，促进手术患者早日康复。
【关键词】心理护理；麻醉；手术；应激反应
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0204-02
随着医学模式从生物模式到“社会-生理-心理”模式的转变，心理护理已经成为现代护理的一项重要的内容，对疾病的治疗和康复的作用越来越重要，是药物治疗不可代替的医疗手段之一。麻醉和手术，无论种类、大小，作为一种应激源常使人们产生强烈的心理和生理应激反应，出现“神经-内分泌-代谢”的综合性反应，干扰手术的顺利进行[1]。文献报道[2]：心理应激反应愈强，患者的血流动力学波动愈明显；而有效地心理干预可以调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，降低焦虑值。为探讨心理护理对手术病人应激反应的影响，我们选择120例胸外科手术患者进行了对比研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据随机化原则（住院单双号随机），选择我院2010年1月～2015年12月胸外科的择期手术病人120例，分为试验组和对照组，每组60例，年龄18～70岁。手术前诊断胸外伤、先天性心脏病、肺癌、纵膈肿瘤、食道癌。对照组只做普通的术前准备和治疗；试验组除做普通的术前准备和治疗外，护理人员围术期进行详细的心理护理。两组病人在手术前的各项指标如年龄、性别、文化程度和两组的疾病种类分布情况均无差别（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1焦虑、抑郁与疼痛程度判定：因为手术病人的心理应激的临床表现主要为焦虑、抑郁情绪，本文采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]测定焦虑、抑郁水平。SAS正常分界值为50分，大于50分为焦虑；SDS正常人标准值为41.88+10.57，分数愈高，抑郁程度愈重。疼痛与不适的判定采用视觉模拟评分法（VAS）[4]：方法是用一根10cm的直线中间划分10等分，一端为０代表无痛，另一端为10代表最剧烈疼痛。由病人估计其疼痛等级，标在线上的相应位置以表示疼痛的程度。
1.2.2心理护理干预方法：对试验组60例围术期重点加强心理护理：（1）入院后进行医院科室等环境以及工作人员的信息介绍，消除病人的陌生感；（2）进行手术前访视，由责任护士陪护并亲切交谈，根据患者的性格、职业和文化程度恰当地向病人解释病情、手术的预后情况，介绍有关麻醉知识，消除病人对麻醉的恐惧感，使病人对麻醉手术经过有一定的了解；（3）手术环境避免不必要的噪音，加强心理支持，鼓励病人树立战胜疾病的信心，主动参与治疗和自身护理；（4）教授缓解焦虑和减轻手术后疼痛的方法（音乐疗法、深呼吸训练、PCA）；（5）争取家属和社会的外部支持和鼓励。对照组60例只做普通的术前准备和治疗及简单的心理疏导。
1.2.3统计学处理方法：数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1术前试验组和对照组应激反应测量结果及比较（P<0.05），见表1。
3.讨论
心理护理指在护理过程中，护理人员运用心理学原理和方法，针对不同患者现存的或潜在的心理问题，采取不同的方式和途径，积极主动地改善患者的心理状态和行为，使之有利于疾病顺利康复的过程。即护理人员按照常规护理程序对各种疾病患者的心理反应进行有计划性的系统护理。随着医学模式的转变，人类健康意识的提高，传统的护理方式已不能满足患者的护理需要，手术可以引起病人强烈的心理应激反应，临床表现主要为焦虑、抑郁情绪。是人们对环境中即将来临的危险和灾祸在主观上出现的紧张和不愉快的情绪，是由紧张、焦虑、抑郁、忧郁、恐惧等交织在一起的复杂的情绪反应[5]。本研究中，病人在手术前的各项指标如年龄、文化程度和两组的疾病种类分布情况均无差别，P>0.05，说明了两组具有可比性，除试验因素外其它的各种因素均对观察结果不产生影响。我们对试验组围术期重点进行了一系列心理护理，取得了良好的效果，术前、术后的应激反应中试验组的焦虑、抑郁、恐惧和疼痛程度明显比对照组的小，差异有统计学意义（P<0.05）。心理护理是现代整体护理工作的一项重要内容。
【参考文献】
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2015：90-92.
[2]何泳贤.择期手术患者心理应激特征及护理干预研究[J].心理医生，2015，21（6）：61-62
[3]姚树桥，孙学礼.医学心理学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2008:93-94.
[4]谭冠先.疼痛诊疗学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2012：7-8.
[5]耿德勤.临床心理学[M].第一版.南京：江苏科技出版社，2011：355.
论文作者:单文,彭娟（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/8
标签：心理论文; 手术论文; 病人论文; 焦虑论文; 术前论文; 患者论文; 疼痛论文; 《心理医生》2016年6期论文;