陆军军医大学第一附属医院泌尿外科，重庆，400030
【摘要】 目的：探讨前列腺电切术（TURP）后膀胱过度活动症（OAB）实施行为疗法的效果。方法：选取2016年9月-2017年11月收治的TURP术后OAB患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组按常规护理，观察组在对照组的基础上实施行为疗法，观察两组患者拔管当天及拔管后14、30天的OAB症状评分表（OABSS）评分。结果：观察组再拔除尿管后第14、30、60天的OABSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：行为疗法能有效改善前列腺电切术后膀胱过度活动症患者的症状。
【关键词】行为疗法；前列腺电切术后；膀胱过度活动症
随着腔内泌尿外科技术的发展，经尿道前列腺电切术因其创面小、恢复快、疗效显著已成为治疗前列腺增生症的首选术式。但其术后易出现膀胱过度活动症（OAB），术后25—31%的患者会发生，持续时间因人而异[1]。不仅造成病人极大的心理负担，也易诱发患者对治疗效果产生怀疑心理，降低治疗的依从性。为探讨TURP术后OAB患者实施行为疗法的效果，我科对TURP术后患者实施行为疗法，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2016年9月-2017年11月收治于我科的TURP术后OAB患者60例，年龄63-89岁，平均年龄74岁。随机分为观察组和对照组各30例。两组患者年龄、文化程度、前列腺大小、术中出血量、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。TURP 术后出现以下1项症状即可诊断：①尿急；②尿频 ：昼夜排尿> 8 次，夜尿≥ 2次，每次尿量< 200 ml ，有尿不尽感 ；③急迫性尿失禁。根据OAB症状评分表（OABSS）所列症状 ，评分≥3 分者符合纳入标准[2]。
1.2方法
1.2.1 对照组 TURP术后给予常规护理。
1.2.2 观察组 在实施对照组相同护理措施的同时，积极予以行为疗法干预，在患者拔除尿管当天即实施行为疗法：
1.2.2.1生活方式干预：①合理安排饮水：限制咖啡、酒精等刺激性饮品摄入，日常液体摄入量约1500ml。②保持大便通畅。③戒烟：吸烟与男性下尿路症状和急迫性尿失禁有着密切关系，长期吸烟引起慢性咳嗽致腹腔压力增加可导致漏尿。④保持健康体重：体重指数＞30为膀胱过度活动症的独立危险因素[3]。成人的BMI数值（体重指数）体重指数＝体重（公斤）÷身高（米）的平方kg/m2。
1.2.2.2行为训练：①膀胱训练：从30-60分钟排尿1次，逐渐延长排尿间隔时间，每周增加15-30分钟，直至排尿间隔间歇3-4小时。②自我控制尿急：压抑一有尿意就跑至厕所的冲动，有尿意时，保持平静，多次收缩盆底肌来放松逼尿肌，以正常步速走到卫生间，同时继续快速收缩骨盆肌肉。深呼吸放松膀胱、延迟尿急感觉；转移注意力；自我激励：我可以控制、我可以再等等。③盆底肌训练（提肛运动）：盆底肌训练是控制尿急、缓解尿频、恢复正常排尿间歇时间的关键部分。尝试在排尿期间不断停止和开始排尿，能控制这种活动的肌肉便是盆底肌。提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。具体步骤：集中精神，全身放松 ，然后深吸气，有意识地向上提收肛门（像忍住大便一样），憋气5秒后缓缓呼气（嘴呈鱼嘴状）， 呼气同时放松肛门。如此反复10-15次为1组，每天训练3-8组，持续8周以上或更长时间。
1.3观察指标 观察记录两组患者拔管后14、30、60天的OAB症状评分表（OABSS）评分，对出院患者采用电话随访的方式收集数据。
1.4统计学处理 采用SPSS23.0软件对数据进行处理及统计学分析，计量资料采用x±s 表示，组间比较采用t检验；以α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组在拔管14、30、60天每日排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.5）。
2.1 两组患者拔管14天排尿情况比较（表1）
2.2 两组患者拔管30天排尿情况比较（表2）
2.3 两组患者拔管60天排尿情况比较（表3）
3讨论
TURP术后发生OAB的相关因素众多，目前，行为疗法被确定为膀胱过度活动症的首选治疗方式。行为疗法包括生活方式的改变、膀胱训练、盆底肌功能锻炼等。不需要借助设备且无医疗花费，患者在家可自行执行，因而患者乐于接受。但患者出院以后，由于缺少鼓励和监督，难免会有依从性下降的现象，因此在对患者进行随访时，护理人员反复告知患者坚持行为疗法的重要性，帮助患者树立信心，促进康复。
参考文献
[1]彭昊.前列腺电切术后膀胱过度活动症的药物疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(1)：69-70
[2]那彦群,叶章群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社,2011:148-160
[3]陈月英,来永庆,孟作为等.行为疗法在膀胱过度活动症护理中的应用进展[J].中国医学创新,2011,(8):76-77
论文作者:申露遥,周远秀△*(通讯作者)
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/9
标签：患者论文; 术后论文; 膀胱论文; 疗法论文; 前列腺论文; 统计学论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第02期论文;