北京市房山区第一医院病案室 北京 102488
摘要：计算机信息技术正在日新月异地改变人们生活和工作方式，在病案统计和管理中利用信息技术存储和管理病案信息，不仅顺应了时代发展趋势，也大大提升了医院信息管理的效率和能力。医疗机构可以利用病案统计信息管理系统来保存和管理包括纸质病历、电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等病案。随着医院的发展和医疗模式的转变，病案统计信息管理工作中的种种问题日益突出，本文围绕病案统计信息管理系统的设计与实现展开了研究，以期为相关工作提供一些借鉴。
关键词：病案统计；信息管理系统；设计；实现
0 引言
随着医院信息化建设的不断深入发展，建立以电子病历为核心的临床信息系统已经成为医院信息化建设的重要目标与方向[1]。电子病历中包含有患者在医院诊断、治疗过程中的全部信息，因此通过对电子病历中所含信息的充分利用，建立电子化的病案统计信息系统，满足病案回收、保存、编码、质控及数据统计的需求，对于提高病案管理质量、合理使用已有医疗资源、提高医疗数据统计的准确性具有重要的作用。
1 病案统计信息系统的基本功能
1.1 入出院登记
通过与电子病历系统的接口，可以直接将病人的基本信息调取到病案统计信息系统中。在进行入院登记过程中，还能够完成病人病案号的核查工作，如有旧的病案号时，可以将新旧病案号进行合并。根据病人的姓名、病案号、入出院日期等信息对已经登记入院的病人进行查询，并满足模糊查询的功能。同时，可以完成对已有信息的修改与删除。
1.2 编目录入
通过系统接口，可以自动获取病人的诊断信息及手术操作信息。该系统对编目的内容具有逻辑判断的功能，例如，当输入肿瘤类诊断时，系统会要求编目人员输入病理诊断等相关信息。根据病人病案号、姓名、入出院日期、是否编目、操作员、检查日期等情况对病人进行编目查询。并满足模糊查询的功能。同时，可以完成对已有信息的修改与删除。
1.3 病案首页信息录入
完成对病案首页信息的手工录入及核查工作，但已经编目的内容编目的内容，则不均匀输机人员进行修改。同时该模块提供自动转换功能，能够把编目录入的诊断转换为可上报的诊断编码。
1.4 入库管理及借阅管理
借阅管理是指提供借阅管理功能，完成借阅信息的登记，未归还病历，不能再次借出。并能够根据病人病案号、借阅开始、结束日期等条件查询病历的借阅情况。入库管理主要是对对已经归还的病历信息进行登记，同时具备了登记催还时间的功能。由于病案统计信息系统中记录了病历的全部系统，因此可以通过病人的基本信息来查询相关病历的情况。
2 病案统计信息管理系统的设计
2.1 系统功能结构
用户在进入到病案统计管理系统中会将系统登录模块作为钥匙，只有登录成功才能进入到系统之中，在用户管理模块中，对系统用户进行设置和管理，主要涉及登录系统名称、密码等操作权限。在病历首页模块中，主要包括住院病历首页—住院病历及入院部分—住院部分，是进行所有住院病历首页工作处理的场所。大病历模块也可细分，主要包括患者辅助检查、诊断结果等相关部分。病程管理主要负责对患者住院期间的诊疗过程进行记录，相当于诊疗日志，这一模块也可进行细分，涉及到普通病程记录、术前小结等子模块。综合查询模块主要包括按情况查询与工作进度查询两部分，统计分析模块主要针对各种指定性的条件进行分析等，系统功能结构如图1 所示。
2.2 系统逻辑结构
从逻辑结构上来看系统采用分布式的结构思想，系统主要由客户端、数据库和应用程序等部分组成[2]。用户与系统的交互由客户端作为接口，另外还涉及到用户交互控件和数据显示控件等，主要的功能在于两个不同的方面，其一是接收客户信息，并将数据传递给服务器，其二是对反馈给用户的信息进行显示，系统功能结构会将人机交互界面分成业务处理人机交互界面、统计分析人机交互界面等。从整体上来看，应用程序服务器是系统各种事物处理的综合，主要任务在于针对由客户端传递的信息进行处理，并对数据库图标进行修改、增加等操作，将用户要求的事物完成。数据库服务器会针对系统产生的数据进行相应的管理，主要包括临时、运行及历3 种数据库。
3病案统计信息管理系统的实现
病案系统客户端主要采用Delphi 作为主要的开发工具，对各种事物进行处理，并实现人机交互图形界面等相关程序。服务器和客户端之间用Sockt 进行连接，将Microsoft SQL Server2000 和ADO 组件相结合，建立了对数据库的查询功能和适应性，使用户对数据库的访问和利用得到实现。利用云计算为病案管理的开发建设提供了良好的平台，柔性调节数据的吞吐能力与网络资源分配，有效提高目前有限资源的利用率。通过对转换后得到的关系模式分析，结合系统功能及所选择的开发工具和数据库系统特点，遵循减少数据冗余和重复，对数据库进行设计，使数据结构具有相对稳定性[3]。并且利用操作技术和结果设计相结合的办法，在数据库设计时注意保护数据功能，使其更具有安全性和完整性。为使输出的报表满足病案规范要求，将Word和Delphi相结合，利用这种方式完成功能模块的实现，包括病案管理模块、病案借阅功能、统计管理里模块、查询分析模块、报表统计模块、基础设置模块的实现，以及数据备份和恢复功能等存储功能的实现。其中为对大病历中有关专科检查、患者体格检查等业务处理的更加快捷，在系统中对专家系统方法进行了应用。系统在运行过程应用服务器的负载可保证均衡的运行，一旦应用程序服务器有故障出现，这时客户端就可在最短时间内将其转移到另外一台运行中的应用服务器上。
4 结论
近年来随着现代医学的快速发展，医疗体制改革的不断深入，病案统计信息管理系统的地位更加稳固，也发挥着越来越重要的作用，病案统计信息管理系统实现了患者从入院到出院及后续管理等诸多环节的计算机网络化管理，做到了资源共享，节省了大量的人力和物力，提高了工作效率，取得了显著的管理效益、经济效益和社会效益。因此，病案统计系统的信息管理的深度开发也是医疗信息的发展趋势。总之，通过本系统的开发，实现了病案统计工作的全流程信息化管理，提升了病案信息的质量及统计数据的准确，为医院信息化在病案统计工作中的应用提供了借鉴。
参考文献：
[1]梁志刚，刘春玲.病案统计信息系统的建设[J].中国病案，2015．
[2]孙静波.医院病案管理信息系统设计与实现[J].电脑编程技巧与维护，2012．
[3]韩燕.医院病案管理信息系统的设计方案和应用体会[J].临床合理用药杂志，2015．
论文作者:隗薇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：病案论文; 病历论文; 系统论文; 功能论文; 信息论文; 模块论文; 管理系统论文; 《健康世界》2016年第17期论文;