（成都关怀医院；四川成都 610083 ）
【摘要】目的：观察葛根芩连汤加味治疗（肠道湿热型）急性肠炎临床疗效。方法：对120例患者给予葛根芩连汤加味治疗。结果：总有效率95％。结论：葛根芩连汤加味治疗（肠道湿热型）急性肠炎具有良好的临床疗效，值得在临床中应用和推广。
【关键词】急性肠炎；肠道湿热；葛根芩连汤加味
急性肠炎是临床常见多发消化系统疾病，一年四季均可见，尤以夏秋季高发多发。西医多采用抗生素治疗，反复使用易产生耐药性和毒副作用，因此笔者开展单独采用中医药葛根芩连汤加味治疗（肠道湿热型）急性肠炎进行临床疗效观察，结果获得良好的临床疗效，现将结果总结如下。
1临床资料
1.1诊断标准 观察病例西医诊断参照如下标准：①起病急。②大便次数增多，黄色稀便或者水样便，有臭味。③可伴发热、腹痛腹胀、恶心呕吐，严重者可见脱水。④大便常规：可见大量白细胞。⑤血常规：白细胞计数大于10×10^9/L。中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]、《中药新药临床研究指导原则》[2]肠道湿热证标准：①泄泻每天3次以上，泻下急迫、泻而不爽；②舌质红或淡红、苔黄或黄腻；③脘腹疼痛，灼热满闷；④腹胀；⑤恶心，呕吐；⑥发热；⑦粪黄而臭，肛门灼热；⑧口干，口苦；⑨小便黄或短赤。凡符合上述①、②条加上③~⑨条中任何2条者，即可诊断为肠道湿热证。
1.2纳入标准 ①符合西医诊断标准和中医辨证标准者。②年满18岁且愿意配合进行临床观察者。
1.3排除标准 ①不符合西医诊断标准和中医辨证标准者。②年未满18岁者。③合并有心血管、肝、肾、和造血系统等严重疾病者，肿瘤和精神病者。④有严重脱水、酸中毒、休克患者；菌痢、肠结核、霍乱、炎症性肠病者。⑤妊娠期妇女⑥治疗不配合者。
1.4一般资料 观察病例均为2010年~2015年门诊患者，共120例，男63例，女57例；年龄18~78岁，平均年龄45岁；病程最短半天，最长半月。
2治疗方法 葛根芩连汤加味治疗：葛根30g、黄芩10g、黄连10g、生甘草6g、茯苓30g、炒白术15g、马齿苋30g、木香10g、苡仁30g、车前子30g、山药30g、焦山楂30g。腹痛腹胀者加白芍30g、乌药10g、元胡30g；恶心呕吐者加芦根30g、砂仁5g。每天一剂药，煎药机煎取3袋，一袋200ml.，一次一袋，一天3次，空腹温服。3剂一疗程，一疗程后统计疗效，治疗期间不用任何西药及类似中成药，并且忌生冷油腻辛辣之品。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]相关标准制定，治愈：症状、体征全部消失，饮食、大便均恢复正常，大便常规及血常规恢复正常。好转：症状、体征减轻，饮食、大便均改善好转，大便常规及血常规改善好转。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：症状、体征均无改善，饮食、大便均无改善，大便常规及血常规均无改善。
3.2治疗结果 治愈100例，好转14例，无效6例，总有效率95％。
4典型病例
王某，男，48岁，工人，2015年9月21日因“腹痛腹泻伴呕吐一天”前来医院门诊就诊，刻诊患者痛苦面容，查体：腹平软，上腹及脐周有压痛，麦氏区无压痛，肝脾肾区无叩击痛，莫菲征（—），肠鸣音亢进，T 38.2℃，大便常规：黄褐色稀水便，镜下发现白细胞。血常规：白细胞 15×10^9/L，中性粒细胞（％）72.8 。追问病史获悉，患者昨日在路边烧烤摊吃了不少烧烤并喝了啤酒，半夜开始发热腹痛腹泻恶心呕吐，到今日就诊时，已腹泻黄色水样便12次，肛门灼热，呕吐3次，吐出物为胃内容物，酒臭味，腹胀痛，口干苦，尿少黄，舌红苔黄腻，脉滑数。四诊合参，考虑诊断：急性肠炎（肠道湿热型），治疗：清热除湿止泻，理气和胃止痛。方药葛根芩连汤加味治疗：葛根30g、黄芩10g、黄连10g、生甘草6g、茯苓30g、白术15g、马齿苋30g、木香10g、苡仁30g、车前子30g、山药30g、焦山楂30g、白芍30g、乌药10g、元胡30g、芦根30g、砂仁5g。3剂，一天一剂，每剂药煎药机煎取3袋，一袋200ml.，一次一袋，一天3次，空腹温服。嘱患者忌生冷油腻辛辣之品。3天后患者前来复诊，自诉诸症消失，全身无不适，复查大便常规及血常规：未见异常。临床治愈，未再给药，嘱其注意饮食便可。
5讨论
（肠道湿热型）急性肠炎属《中医内科学》[3]中的“呕吐”、“泄泻”范畴，其病因多由感受外邪，饮食不洁，脾胃虚弱等引起，一年四季均可见，尤以夏秋季多发，这与夏秋季暑湿当令，人们易因热贪凉，损伤脾胃，再加上饮食不洁和暑湿入侵，极易导致脾胃虚弱不能运化水湿，无力升清降浊，胃失和降故恶心呕吐，脾不升清，湿热下注肠道故泄泻，肠道有湿热故泻下急迫而不畅，湿热下注故肛门灼热，粪便黄褐色，小便短赤。发热口干口苦，舌红苔黄腻脉滑数，均为湿热内盛表现。故清热除湿是主要治法，葛根芩连汤加味方中葛根解肌退热，生津止渴，升清止泻为君药；黄芩黄连苦寒清热燥湿，茯苓苡仁车前子淡渗利湿利小便以实大便，马齿苋清热除湿兼能酸敛止泻共为臣药；焦山楂开胃消食止泻，炒白术山药健脾止泻共为佐药；木香调畅气机和胃降逆消胀止痛，生甘草调和诸药共为使药。诸药合用，共奏清热除湿，升清降浊，健脾和胃之效，非常契合该病病因病机，故临床疗效非常好。
本观察表明，葛根芩连汤加味方可有效治疗（肠道湿热型）急性肠炎，具有祛邪扶正标本兼治之效，值得在临床中进一步推广和使用。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.ZY/T001.1~001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].1993:126~130.
[3] 张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，151~153.
论文作者:邓先勇
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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