大庆油田总医院 163000
摘要：目的：分析和研究难治性妇产科大出血采用不同术式治疗的效果。方法：我们选取2011年5月—2013年12月难治性妇产科大出血患者186例，将其按手术方法不同分为观察组93例与对照组93例。对照组患者采用髂内动脉结扎方法进行止血治疗；观察组患者采用动脉栓塞方法进行止血治疗，两组患者治疗结束后，将两组患者的止血效果及手术时间进行对比。结果：观察组患者的手术时间、术后阴道流血时间、子宫切除率等项指标值均明显低于对照组，并且观察组患者的有效止血率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：将动脉栓塞手术方法应用于难治性妇产科大出血患者的治疗中，止血效果较显著，能够有效缩短手术时间，降低患者术后并发症的发生机率和子宫切除率，提高了患者术后生活质量，值得临床应用与推广。
关键词：难治性妇产科大出血；骼内动脉结扎术；动脉栓塞术；治疗效果
难治性妇产科大出血是指由妇科疾病而引发的患者阴道出血症状，出血量可达1000ml以上，该病常见病因有：恶性肿瘤浸润、产后出血、创伤等。患者在短时间内出血量较多，可引起机体凝血功能产生障碍，若治疗不及时，可危及患者的生命[1]。本文选取2011年5月—2013年12月难治性妇产科大出血患者186例，将其按手术方法不同分为观察组93例与对照组93例。对照组患者采用髂内动脉结扎方法进行止血治疗；观察组患者采用动脉栓塞方法进行止血治疗，两组患者治疗结束后，将两组患者的止血效果及手术时间进行对比，观察组患者止血效果较好，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2011年5月—2013年12月难治性妇产科大出血患者186例，将其按手术方法不同分为观察组93例与对照组93例。观察组93例患者中：年龄在27—41岁，平均年龄为（32.4±3.6）岁；患者出血量在1200—2800ml，平均出血量为（1841.7±412.5）ml。患者原发疾病类型分为：剖宫产患者48例；子宫癌患者15例；宫颈癌患者17例；引产中期出血患者13例。对照组93例患者中：年龄在24—43岁，平均年龄为（33.6±3.8）岁；患者出血量在1150—2900ml，平均出血量为（1916.2±433.7）ml。患者原发疾病类型分为：剖宫产患者53例；子宫癌患者11例；宫颈癌患者20例；引产中期出血患者9例。排除标准：肝、肾功能严重损害患者。根据患者的意愿，将其随机分组，所以两组患者无论在病程、年龄、性别等方面相比，均无明显的差异，相关数据具有可比性。
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1.2 方法
对照组患者采用髂内动脉结扎方法进行止血治疗：准确找到髂内外动脉分支点，于髂内动脉相距约1cm位置使用7号线两次结扎，对侧处理方法相同。
观察组患者采用动脉栓塞方法进行止血治疗：采取改良后seldinger方法给予股动脉穿刺，使用DSA机，在其透视下，将导管分别置入左、右侧的子宫动脉或骼内动脉内，行造影，确认为靶动脉以后，缓慢注入明胶海绵颗粒，行栓塞止血治疗，接上导管确认止血效果满意后拔管。对穿刺点加压包扎，嘱患者卧床24小时。对子宫癌患者，在给予穿刺前，先向血管内注入顺铂40g+丝裂霉素10mg。
1.3统计学处理
采用SPSS 17.0软件对数据与资料进行分析，两个独立样本行t检验，计量单位采用均数±标准差表示，以P<0.05为判断标准，确定两组统计结果具有显著差异。
2 结 果
观察组患者的手术时间、术后阴道流血时间、子宫切除率等指标值均明显低于对照组，并且观察组患者的有效止血率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨 论
难治性妇产科大出血在妇产科临床上是较常见的急症之一，其包括产科出血与妇科出血两种。若处置不当，会导致患者出现失血性休克症状，甚至死亡，威胁着患者的生命与健康。动脉结扎术是传统手术治疗方法，手术操作较复杂，但止血效果并不理想，常因不能达到有效止血，而进行子宫切除术，严重影响患者的生活质量[3]。动脉结扎止血原理为：其通过降低动脉内压，减缓血流的速度，致使血液产生凝结形成血栓，达到止血的目的，但髂内动脉分支有6条，当主动脉的血流被阻断后，其余分支开放，能够快速建立起侧支循环[4]，因此，采用此种方法止血效果不佳。动脉栓塞术是通过向动脉管腔内注入明胶海绵颗粒，使整个管腔产生闭塞，而达到止血的效果，由于管腔从主干至未梢均在闭塞状态，其他分支不能向其提供血供，采用此种方法进行止血治疗，效果比较明显，另外，动脉栓塞治疗，对患者创伤小，切口易于愈合，减少了切口感染、腹腔感染、肠粘连等并发症发生机率，利于患者术后康复[5]。
从本次研究结果可以看出，观察组患者的手术时间、术后阴道流血时间、子宫切除率等项指标值均明显低于对照组，并且观察组患者的有效止血率明显高于对照组，这一结果充分说明了将动脉栓塞手术方法应用于难治性妇产科大出血患者的治疗中，止血效果较显著，能够有效缩短手术时间，降低患者术后并发症的发生机率和子宫切除率，提高了患者术后生活质量，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]李琴.难治性产科大出血的治疗对比研究[J].中国医药科学，2012，02（20）：1027—1028.
[2]曾俊明.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国当代医药，2011，18（11）：143—145.
[3]蒋国洪.子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响[J].中国中医药咨讯，2012，04（5）：58.
[4]姜景玉.剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨[J].中国当代医药，2013，20（7）：319—321.
[5]王丽娟.宫腔填纱治疗剖宫产难治性大出血25例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（4）：14—16.
论文作者:李娜,陈丽春,张冰梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 动脉论文; 妇产科论文; 方法论文; 栓塞论文; 难治论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;