武汉市武昌医院 湖北武汉 430063
【摘 要】目的：观察治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将276例膝关节骨性关节炎患者按就诊顺序随机分为2组，治疗组138例，采用骨瓜注射液联合洛索洛分钠片治疗骨关节炎治疗；对照组138例，采用复方骨肽联合双氯芬酸钠片治疗。对2组疗效进行对照观察。结果：治疗组疗效明显优于对照组（92．0％比78.9％，P<0．01）。结论：骨瓜注射液联合洛索洛分钠片治疗膝关节骨性关节炎是一种疗效确切新方法，值得临床推广应用。
【关键词】骨关节炎；骨瓜注射液；疗效观察
【中图分类号】R252 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0403-01
Bone melon sodium injection combined los solow points clinical observation on treatment of osteoarthritis
LEI Lan-Fang
(Department of Otolaryngology,Wu-chang Hospital,Wuhan,430063,China)
骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种多发于中老年的进行性、退行性的慢性关节疾病。主要临床表现为关节疼痛、畸形和不同程度的功能障碍慢性关节病[1]。严重影响中老年人的生活质量，最终可致功能丧失，甚至残废。以往多采用非甾体抗炎药物针对减轻疼痛及改善关节功能方面进行治疗，虽然取得较好的疗效，但是这类药物不能阻止骨性关节炎的进展，而骨瓜提取物注射液因含有多肽类骨代谢因子（骨代谢的活性肽类），具有抗炎、镇痛作用，延缓骨关节炎的发展的作用[2]。随着骨关节炎发病率的逐年增多，探寻骨关节炎的有效治疗方法成为医学界关注的焦点。我科自２０１1年4月－２０１4年4月应用骨瓜提取物注射液联合洛索洛分钠片治疗例膝骨性关节炎患者，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月～20114年4月经我院确诊为膝关节骨性关节炎的患者276例，其中男104例，女172例；年龄55～84岁，平均50.3岁；病程1个月～10年；发病部位：左膝97例，右膝123例，双膝56例。将276例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，即对照组和治疗组，每组138例，两组患者的性别比例、年龄、病程、发病部位比较差异无统计学意义(P>0．05)。具有可比性。
1.2入选标准：符合1995年美国风湿病学会(ACR)关于膝关节骨性是关节炎的诊断标准[3]：(1)1个月内多数时间有膝关节疼痛；(2)关节活动时有明显的骨响声；(3)X线检查显示受累关节边缘有骨赘形成；(4)晨僵在30分钟之内；(5)年龄≥40岁。。具备以上①+②或①+③+⑤+⑥或 ①+④+⑤+⑥者即可诊断。排除标准：(1)伴有其他类型的膝关节炎；（2)有严重糖尿病、明显血液系统异常或严重肝肾功能异常；(3)近期应用过激素类药物；(4)妊娠及哺乳期妇女；（5）对骨瓜注射液过敏者。。
1.3方法 试验组用骨瓜提取物注射液（哈尔滨松鹤制药有限公司）75mg加入２５０ml０．９％氯化钠注射液中静脉滴注，１次／d，同时口服洛索洛分钠片60mg／次，２次／d；对照组注射复方骨肽75mg1次／d，同时口服双氯芬酸钠75mg /次，2次／d,治疗期间停其他抗炎镇痛药、肾上腺糖皮质激素和其他缓解症状的治疗OA缓慢作用的药物，两组患者均在21d后评定疗效。
1.4疗效观察指标[4] 采用 Lysholm 膝关节功能进行评分，分为疼痛、肿胀、下楼梯、下蹲、跛行、不稳定、支撑等 8 部分评分，每部分按照无、轻度、中度、重度的等级进行划分，分值由高到低，满分为 100 分。100 分：患者临床症状消失，关节能自由活动，且活动时没有疼痛感。80~90 分：患者有轻度的疼痛感，但不影响患者的正常活动；60~70 分：患者疼痛感较严重，行走时疼痛感加剧，需要借助外物行走；60 分以下：患者疼痛感严重，休息时也能感受关节的疼痛，活动受到限制，甚至借助外物也不能行走 。
1.5疗效评定[5]（1） ①治愈：临床症状消失，功能活动恢复正常；膝关节功能评分为100分。②显效：无膝关节休息痛、无膝关节运动痛、无压痛、无肿胀、无晨僵正常、行走能力不受限制；膝关节功能评分为80~90分③有效：轻度膝关节休息痛、运动时有疼痛感、中、重度压时有痛感、轻微肿胀、屈伸僵硬，可以较快恢复、长距离行走受到限制；膝关节功能评分为60~70分。④无效：重度膝关休息痛、运动时疼痛、轻压疼痛、膝眼不清、僵硬，无法较快恢复、无法行走；膝关节功能评分为60 分以下.⑤总有效率＝（治愈+显效+有效）/本组例数×100%。
1.6统计学分析实验数据采用SPSS12.0软件，计数资料对比采用?2检验 ，以P＜ 0 . 0 5 为 差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为92.0％；对照组总有效率为78.9％。两组比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．01)。见下表
3 讨论
骨性关节炎是一种常见病，膝骨关节炎是以膝关节过度使用后内部多种组织结构及功能退变、关节周围组织结构不稳定为特征的一组关节疾病,以老年人、女性患病率高，随着社会的老龄化，发病人数呈升高趋势。我国膝关节骨关节炎总患病率为9.56%，60岁以上者达78.5%[6]；本病的病理基础为各种原因引起的关节软骨蛋白合成异常而导致关节退行性、继发性的骨质增生，其实际并非炎症,治疗目的为减轻或缓解症状、阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能 ，防止残废。由于患病人群的特殊性，一般非手术治较易为患者所接受。目前医学认为，骨性关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果。因为骨瓜含有多种游离氨基酸、无机盐及微量元素，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖促进新骨形成以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松的作用，从而延缓骨性关节炎的病理过程和疾病进展，改善关节活动，缓解疼痛。而乐索乐芬钠为非淄体类消炎镇痛药，具有显著的镇痛抗炎作用。而且副作用相对较少。本文通过骨瓜提取物注射液联合非甾体抗炎药与复方骨肽联合非甾体抗炎药治疗膝骨性关节炎的疗效观察发现，骨瓜提取物注射治疗膝骨性关节炎有很好的疗效，可使关节肿胀疼痛等症状在较短时间内消失或明显好转,关节功能具有明显的改善。其总有效率92.0％明显高于对照组总有效率78.9%（P<0．01)。所以骨瓜注射液联合洛索洛分钠片治疗骨关节炎，也体现了标本兼治的原则，已成为当今治疗骨性关节炎一种新型治疗方法。得到人们的认可，提高了患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎,实用骨科学［M］援北京：人民军医出版社，2009：1337.
[2]孙毅伟，齐洋．用骨瓜提取物临床应用综述[J]．黑龙江医药，2011，24(4)：611—613．
[3]林懋贤, 杨南萍. 风湿病诊疗手册. 北京: 人民卫生出版社, 2010:100-102
[4]王钱，黄慈波．骨关节炎的诊断和治疗进展［Ｊ］．临床药物治疗杂志，2010，８（２）：36－38.
[5]崔永红,章晓华.玻璃酸钠联合鹿瓜多肽治疗膝关节骨性关节炎疗效观察.中 国医学创新，2013，10（5）：56-57.
[6]杨利光 . 独活寄生汤治疗膝关节增生性骨关节炎 138 例 [J]. 光明中医，2012，27（5）： 956-957.
论文作者:雷兰芳
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
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