邓 彬
宜宾市第二人民医院 四川宜宾 64400
摘要：目的：探讨静脉安全留置针在手术室中对护士保护和提高穿刺成功率的应用效果。方法：收集本院手术室使用留置针病例556例，分别统计使用BD公司生产的普通静脉留置针与使用安全静脉留置针操作者针刺伤发生率和一次穿刺成功率。结果：静脉安全留置针组护士刺伤发生率显著低于普通静脉留置针组（P<0.05）；一次穿刺成功率高于普通静脉留置针组。结论 手术室使用安全型静脉留置针可起到预防针刺伤的作用；管理者在教育干预的同时，提倡使用安全医疗器具也是十分必要的.
关键词：安全型留置针；手术室；应用
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负抢救工作的重要场所，也是发生职业危险的高发区域。为保障护理职业的安全性，手术病人静脉输液的通畅，以及麻醉、抢救工作和手术的顺利进行。随着输液导管技术的不断发展，BD公司设计并推出一种密闭式防针刺伤安全型留置针，该留置针除了具有普通密闭式留置针的优点外，还设计了针尖 保护装置，当穿刺成功后撤除针芯时，针芯被自动收纳到保护套内，避免了血源性污染及针刺伤的危险。为了检验其在临床应用的效果，对使用静脉安全留置针与普通静脉留置针中出现意外刺伤、穿刺成功率进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年4月使用留置针556例，其中男200例，女356例；；择期手术483例，急诊68例。使用普通静脉留置针350例次，使用安全静脉留置针206例次。两组年龄、性别、病情、血管情况、输液量等资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性，操作者均为熟练掌握静脉针刺5年以上的护士。
1.2 方法
1.2.1 选择静脉留置针
普通静脉留置针选用BD公司生产的普通静脉留置针，静脉安全留置针组选用BD公司生产的静脉安全留置针。两组均根据年龄、血管情况及病情选用20G留置针。
1.2.2 选择静脉
两组成人均选用手背静脉、上肢前臂尺桡静脉、下肢内踝大隐静脉[1]。
1.2.3 穿刺
两组均按常规消毒，连接输液管，调整穿刺角度大约30°～45°进行穿刺，针尖进入皮下后，进针速度不宜过快，应边进针边观察有无回血，见回血后减小穿刺角度再进针0.5cm，因针尖与套管有一段距离，防针芯刺入血管而套管端位于血管外或血管壁内出现置管于皮下或置管不畅等穿刺失败现象。并将钢针回撤[2]，直接将钢针向后拉。当听到“咔嚓”声响时，静脉安全留置针的针尖就会被安全装置自动锁住，这时将钢针放入锐器回收器。用无菌敷料覆盖穿刺部位并固定。
1.3 观察项目
两组对护士的针刺伤发生率和血液污染情况，一次性成功率。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 12.0软件进行统计学处理，采用χ2检验。
2 结果
两组留置针发生针刺情况和一次性穿刺成功率，见表1。表1 两组留置针发生针刺情况比较。
表1两组留置针的针刺伤发生率（%）
3 讨论
3.1 静脉安全留置针为能提供安全的输液器具
本研究结果提示使用静脉安全留置针后避免了护士刺伤，而使用普通静脉留置针刺伤率为2.28%，两组比较差异有显著性（P<0.05），可见使用静脉安全留置针增加了护士的职业安全性，与国内其他学者的研究结果相似，其机制为：（1）普通静脉留置针其套管内的针芯或钢针的尖端锋利，无特殊保护装置，护士操作过程中易被刺伤，而静脉安全留置针内的针芯带金属保险夹可避免外露刺伤操作者。（2）静脉安全留置针的斜面设计为后部磨切，减小穿刺阻力，使进针容易。提高了穿刺成功率，减少反复穿刺对病人带来的痛苦。
3.2 本研究结果提示
应用防针刺伤安全型留置针穿刺极大地减少了护士针刺伤及血液污染的发生率，保证了护士操作的安全[3]。职业性感染血源性传染病的医护人员中，80%～90%由针刺伤引起，全国有80%的护士曾受过针刺伤。BD密闭式防针刺伤安全型留置针的针尖通过伸缩性设计，在拔出针芯时，针尖自动收纳保护套内，并且无法复原，表面不留残血，可靠的保护护患双方远离针尖扎伤的威胁，对预防医务人员感染血源性传染病起到了重要作用。
参考文献：
[1]杨淑英，胡春华.静脉留置针的临床应用及护理要点.青岛医药卫生，2007，19（2）：142.
[2]张 艳.静脉留置套管针在临床患者中的应用体会[J].现代护理，2007.4（11）：82.
[3]熊咏萍，黄巧玲.密闭式防针刺伤安全型留置针的应用与体会[J].实验医学杂志，2008.3（149）：7-3.
论文作者:邓彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：静脉论文; 针刺论文; 针尖论文; 护士论文; 两组论文; 成功率论文; 手术室论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;