【摘 要】目的:检测缺血性脑梗塞患者的血尿酸(SUA)水平，探讨尿酸和脑血管疾病的关系。方法:取发病1周后的脑梗塞患者60例，其中男35例，女25例。另选一组同年龄段的健康人68例为对照组，其中男42例，女26例。均在清晨安静状态下采血测定SUA含量。结果:脑梗塞患者组的SUA含量为410.60±87.52，对照组为290.24±71.30，两组差异非常显著(P<0.01)。结论:脑梗塞患者的SUA水平增高;其原因可能与肾血流量减少有关。SUA与缺血性脑血管病有明显的关系，值得临床和科研人员进一步观察和研究。
【关键词】脑梗塞；血尿酸检测；SUA
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-203-01
尿酸是人体嘿吟类代谢的终产物，经肾脏排出体外。据报道血尿酸水平与高血压、高血脂、高血糖等有显著相关性;而这些也是脑梗塞的危险因素。为了解脑梗塞与血尿酸的关系，我们检测了一组脑梗塞患者的血尿酸，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料发病一周后的脑梗塞患者60例，男35例，25例，其中男性患者48 ~ 78岁，平均年龄58.79±8 . 42岁;女性患者52一82岁，平均年龄58.78±10.11岁。脑梗塞的诊断，依据全国第二届脑血管病学术会议制定的标准，全部病例均经CI'扫描证实。所有患者均未合并有恶性肿瘤、血液病、骨髓增生性病变及原发性痛风和严重肾脏疾病，且近期未进高嘿吟饮食。另选一组同年龄段健康人68例为对照组，其中男性42例，年龄55 . 21±7. 25岁;女性26例，年龄56.11±8 . 72岁。采血方法同患者组。
1.2方法用尿酸酶法测定血尿酸含量，试剂盒由中科院生物物理研究所中生公司提供。比色仪用上海光学仪器厂生产的724微机型可见分光光度计。在空腹、安静状态下取肘静脉血2 ml，分离血清备用。取一定量试剂Ⅱ加入一瓶试剂Ⅰ中，轻轻摇动至完全溶解，为工作液。空白管试液的配制为取工作液1.0 mL加双蒸水0.02 ml，标准管试液为工作液1.0 ml加标准品0.02 ml，样品管为工作液1.0 mL加样品0.02 ml。分别混合均匀，在25℃录温30 min;在37 ℃保温10 min;在550 nm处分别读取相对空白试液的标准管和样品管的吸光度，即A(标准)及A(样品)。
按下式计算样品中的尿酸浓度:样品中尿酸浓度（C）=A(标准)/A(样品)XC(标准)（mmol oL-1）若样品中尿酸量异常高。可用生理盐水稀释后重测，结果乘以稀释倍数。如果空白管的光密度＞0.3，则不可再用。
1.3统计学处理用t检验作统计学处理。
2结果
60例脑梗塞患者和68例对照组的血尿酸(SUA)含量检测结果分别见表1、表2、表3。由表可见，脑梗塞患者组的SUA含量高于对照组，差别非常显著(P＜0.01)。男性患者组高于男性对照组，差别非常显著(P＜0.01);女性患者组高于女性对照组，差别也非常显著(P＜0.01)。
表1 脑梗塞患者的SUA含量( ±s)
与对照组比较P<0.01
3讨论
根据我们的检测结果及国外许多相似的研究，可以认为脑塞患者的SUA含量增高是一个比较肯定的事实。
有报道，在急性缺血性脑损害以及随后的再灌注过程中，次黄嘿吟、黄嘿吟和尿酸及伴随的自由基生成增多，黄嘿吟氧化酶活性增强;因此，SUA增高可能是脑梗塞的病理表现之一。但是，另一种可能性也许更大些，即在脑梗塞发生之前SUA就已经增高。例如研究发现动脉硬化、高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病患者均有SUA水平增高现象，这些疾病正是脑梗塞的常见危险因素，在脑梗塞发生之前就已存在。我们的研究也支持后一种可能性。因为所有患者的采血时间均在发病一周之后，基本上可以排除应激反应性SUA增高。
SUA与肾血流量、肾动脉压明显相关。肾血流勤或少，则SUA上升;肾血流量增加，则SUA下降。肾动脉硬化、血流量下降是高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病共有的病理生理表现之一;还有研究显示许多脑血管病患者存在不同程度的肾血流灌注障碍;所以上述几种疾病以及脑梗塞患者的SUA升高都可能与肾血流量下降有关。
高尿酸血症之所以促发动脉硬化，可能是通过尿酸盐结晶与IgG，结合，通过Fc受体刺激血小板，使其凝集、释放反应，参与动脉硬化的形成。另外，尿酸合成系统通过磷酸尼克酰胺腺嘿吟二核普酸(NADP)一还原型尼克酰酰胺腺嘿吟磷酸(NADPH)在代谢水平参与了动脉硬化的形成。还有人认为尿酸有稳定血小板聚集和促血栓作用。尿酸过高，持续时间过长，还可以导致肾功能损害，称高尿酸性肾病。脑梗塞患者SUA增高，反映病人可能有肾血流下降、肾功能不良或易于发生肾功能不全。但另一方面，尿酸又有对人体有利的作用。
成年自发性高血压大鼠，SUA含量明显增高。如果用药物抑制黄嘿吟，黄嘿吟氧化酶系统从而使SUA含量大幅度下降，则脑组织受损害的程度要远大于未用药组。尿酸是一种有效的自由基清除剂，它能明显减轻缺血及兴奋毒性氨基酸对脑组织的损害。有人甚至设想用尿酸来治疗缺血性脑血管病。尿酸究竟在缺血性脑血管病的发生、发展过程中都起着什么样的作用，目前无法定论。眼下有人提议把SUA增高看作是缺血性脑血管病的一个危险因素，看来是不适当的。对尿酸与脑血管病关系的观察和研究应当引起医学工作者的重视。
参考文献：
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论文作者:桑斐,刘树英,施文婷
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
标签：尿酸论文; 患者论文; 缺血性论文; 脑梗塞论文; 样品论文; 含量论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年17期论文;