钱叶芳 江苏省昆山市康复医院超声科 215300
【摘 要】目的：探究超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法：选取我院2015年2月-11月份收治的15例急性阑尾炎患者作为研究对象，回顾性对比15例患者行彩超检查与术后病理诊断结果的差异，观察并分析彩超诊断检出率及诊断价值。结果：本研究15例患者中，与术后病理金标准诊断结果相比较，超彩正确检出14例，检出率为93.33%，其中单纯性阑尾炎患者5例，彩超检出5例；化脓性阑尾炎患者5例，彩超检出4例；坏疽性阑尾炎患者3例，彩超检出3例；阑尾周围脓肿患者2例，彩超检出2例。结论：彩超临床诊断急性阑尾炎检出率高、方便快捷、对患者不造成创伤，具有重要的临床价值，值得被广泛推广。
【关键词】彩超检查；诊断；急性阑尾炎；诊断价值
急性阑尾炎是外科常见疾病，位居各类急腹症之首，临床表现主要为压痛、反弹痛、转移性右下腹疼痛。急性阑尾炎主要分为四种类型，即单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿[1]。阑尾腔梗阻、腔内感染及血供障碍等因素，均可导致阑尾炎的急性发病。急性阑尾炎发病急，患者疼痛剧烈，手术是根治急性阑尾炎的常用方法。目前阑尾炎临床诊断主要依靠病史、临床症状、体征及实验室检查。目前，彩超技术因其无创、便捷、可视性等优点，被逐渐运用于急性阑尾炎的诊断中，以提高急性阑尾炎患者的诊断率。本研究22015年2月-11月份收治的15例急性阑尾炎患者作为研究对象，回顾性探究了彩超诊断急性阑尾炎的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月-11月份收治的15例急性阑尾炎患者作为研究对象。其中，男性10例，女性5例；年龄在14-59岁之间，平均（39.7±7.1）岁；15例患者均有典型腹部压痛、反弹痛、转移性右下腹疼痛，并伴有不同程度的呕吐、腹泻、发热等症状，发病时间4h-3d，均以疑似急性阑尾炎收治入院；患者身体条件均允许行彩超检查及急性阑尾炎手术治疗。研究对象纳入标准：符合临床急腹症症状及实验室检查；无精神类疾病；身体条件适宜手术治疗；患者对研究项目知情，并签署知情同意书。研究对象排除标准：无法进行彩超检查；急性阑尾炎手术禁忌症。
1.2 方法
1.2.1 仪器及设备
本研究使用西门子ACUSON X300、西门子ACUSON S2000超声诊断仪，选用腹部及高频探头。
1.2.2 检查方法
患者取仰卧位，膀胱充盈，充分暴露腹部受检部位，行彩超全腹检查。为全面排查急腹症，除用低频探头扫查腹部外，还需探查盆腔等可疑部位，女性还需探查子宫及其附件。对患者疼痛最明显的部位应行多切面探查，且需要避免粪石及气体的回声干扰。使用高频探头，在麦氏点做多切面探查，沿盲肠找到阑尾所在位置，加压观察阑尾形状、大小、壁厚、血流及是否有积液，阑尾周围是否有渗出液等。采集图像并进行记录。最终结合临床诊断经验行手术治疗，记录手术病理结果[2]。
1.2.3 急性阑尾炎彩超表现
急性阑尾炎超声诊断标准为：阑尾所在区压痛，超声提示阑尾增粗、水肿，直径大于等于7毫米；超声提示阑尾笔增厚，阑尾腔扩张，内或有积液；阑尾周围存在积液；阑尾腔有粪石影，或造成尾腔闭塞。
1.2.4 鉴别诊断
急性阑尾炎还需与其他疾病鉴别诊断，主要鉴别诊断有肠套叠、输尿管结石、克隆式病、妇产科疾病等。
1.3 观察指标
观察并记录彩超检查急性阑尾炎结果及类型。行急性阑尾炎手术后，记录手术病理结果。
1.4 统计学方法
计数资料采用[N（%）]的表示方法。
2 结果
本研究中，所有患者均经彩超检查并由手术确诊为急性阑尾炎，其结果如下表1所示。
3 讨论
急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，具有发病急、病情多变、进展较快等特点，患者病情一旦确诊，需要今早行手术治疗。如未得到及时诊断及治疗，造成患者病情恶化，则会导致化脓、穿孔、感染全腹腔的风险，使后续治疗难度、手术风险、并发症发生率、术后恢复时间的增加，严重影响着患者的健康。目前常用急性阑尾炎诊断方法有结肠充气实验、腰大肌实验、闭孔内肌实验、CT检查结合临床查体等方法。但由于急性阑尾炎实际病情多变，阑尾随盲肠在腹腔内位置变动较大，发病时易与其他腹部疾病、急腹症相混淆，故其临床诊断存在一定困难。彩超检查具有便捷、快速、无创、可视、可重复等优点，它可以帮助临床医生尽早准确的掌握患者病情，故被广泛用于临床各类疾病的诊断中[3]。
依据急性阑尾炎分类的不同，其超声表现也不同[4]。单纯性阑尾炎超声图像表现为椭圆或圆形透生区或管桩结构，直径≤1.4cm，多为0.7-1.0cm。管壁增厚≥0.3cm，管壁层次结构模糊不清，表现不均匀回声。化脓性阑尾炎阑尾区超声表现长管状低回声区，周边多成不规则，管壁增厚>0.3cm，阑尾腔内可见稀疏光点和（或）粪石强光团并伴声影。坏疽性阑尾炎超声主要表现为阑尾正常结构消失，阑尾区域周边出现不规则、不均匀低回声区。如出现穿孔时，阑尾壁连续性终端，阑尾腔内可见气体强回声及增多的液体暗回声区。阑尾周围脓肿超声主要表现为阑尾及周边分界不清晰，阑尾形状不规则，表现为不均匀类圆形或团块影，腔内回声杂乱，部分可见粪石强回声影，并伴声影。
本研究对我院收治的15例疑似急性阑尾炎患者进行了彩超检查，将结果与其术后病理诊断相比较，探究了彩超诊断急性阑尾炎的临床价值。研究结果表明，彩超临床诊断急性阑尾炎检出率高、方便快捷、对患者不造成创伤，具有重要的临床价值，值得被广泛推广。
参考文献：
[1]何谷.B超在急性阑尾炎中的应用效果分析[J].大家健康，2015，9（11）：43-44.
[2]龚维新.急性阑尾炎的B超诊断价值[J].吉林医学，2014，35（9）：1933.
[3]吴素萍.浅谈B超在急性阑尾炎临床诊断中的价值[J].当代医药论丛，2014，12（13）：60-61.
[4]廖宏伟，朱丽萍.应用B超对138例急性阑尾炎诊断的临床价值分析[J].中外医学研究，2014，12（4）：61-62.
论文作者:钱叶芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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