中山大学附属第三医院 广东 广州 510000
摘要：目的：分析半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压病盐敏感性及血脂水平的影响。方法：选取 2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的64例痰湿壅盛型高血压病患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组32例患者。对照组患者给予卡托普利、硝苯地平缓释片治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加服半夏白术天麻汤，对比两组患者盐敏感性及血脂水平。结果：观察组患者舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者盐敏感性明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压患者，可明显改善患者临床症状，降低患者盐敏感性和血脂水平，并有利于血压的稳定降低，值得在临床推广和应用。
关键词：半夏白术天麻汤；高血压；盐敏感性；血脂
中图分类号:R544.1 文献标识码: A 文章编号:
随着不断地研究，表明高血压病除了与血脂代谢、糖代谢异常有关外，盐的摄入量在流行病学、发病机制以及相关治疗上也与高血压病密切相关。高血压的中医证型与盐敏感性之间同样存在相关关系[1]。本文作者选取2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的64例痰湿壅盛型高血压病患者临床资料，研究半夏白术天麻汤对改善痰湿壅盛型高血压患者盐敏感性的作用，对中药调节盐敏感性进行了尝试，为高血压病中医证型的治疗提供了参考依据。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年3月期间在我院治疗的64例痰湿壅盛型高血压病患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组32例患者。对照组32例患者中男性17例，女性15例；年龄38-73岁，平均年龄（46.19 7.21）岁；病程2-8年，平均病程（5.34 1.30）年。观察组32例患者中男性18例，女性14例；年龄41-68岁，平均年龄（47.56 6.60）岁；病程3-10年，平均病程（6.11 1.57）年。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2诊断标准
收缩压≥140mmHg或者或舒张压≥90mmHg ；患者伴有眩晕、头痛、胸闷、呕吐、心悸、失眠、口淡等临床症状；舌胖苔腻、脉滑[2]。
1.3方法
1.3.1对照组
对照组患者给予卡托普利12.5mg、硝苯地平缓释片10mg治疗，每天2次，用药剂量依据患者血压情况进行调整。
1.3.2观察组
观察组患者在对照组治疗的基础上，加服半夏白术天麻汤（半夏10g、陈皮10g、白术10g、天麻10g、竹茹10g、薏苡仁20g、茯苓15g、甘草5g、生姜3片）。耳鸣严重可加郁金、石菖蒲各10g；口苦可加黄连6g、黄芩10g；失眠加酸枣仁、远志各10g。每日1剂，早晚分服，连续治疗30天。
1.4检测方法
1.4.1血脂
两组受检者治疗前后均抽取晨起空腹血5ml，并且以3000r/min离心10min，进行血清分离，然后采用全自动生化分析仪，对所有检测者的血液样本进行血脂指标检测。具体的测定指标包括：TG、TC、LDL-C、HDL-C。
1.4.2盐敏感性
采用急性口服盐水符合、速尿利钠利尿结合法。具体方法：统一含钠量饮食3天，受试者与早晨8点开始试验，休息10min ，采用台式汞柱血压计每间隔1min测量1次血压，连续测量3次血压取其平均值为负荷前血压。随着30min内口服1%氯化钠液1000ml，2h后口服速尿40mg。盐负荷后2h动脉压升高大于5mmHg，或者口服利尿后2h下降大于10mmHg为盐敏感者；若盐负荷后动脉升高小于5mmHg或者口服利尿后下降小于10mmHg为非盐敏感者[3]。
1.5统计学分析
所有记录数据采用SPSS20．0统计软件处理，采用t检验进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1临床患者治疗前后血压水平对比
观察组患者舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
随着生活水平的提高，人们的生活方式发生大的改变，高血压发病率也不断上升。不良生活习惯和血脂水平升高都是高血压的危险因素。研究显示盐的摄入量与血压有密切的关系，当摄入量低时血压水平低，而摄入高时，血压也会升高。但是不同个体之间盐负荷与血压呈现不同的反应[4]。盐敏感者会表现出一系列血压调节内分泌和生化代谢异常，红细胞钠反转运输率增加，从而钠泵活性降低，血管舒缓素排泄降低，近端肾小管钠重吸收增加，表明盐敏感者有明显的盐负荷后尿排钠反应延迟。
中医将高血压归纳为“眩晕”范畴，是由于肝火上炎，络脉郁滞。研究显示不同的证型之间盐敏感性存在差异，其中以痰湿壅盛证的盐敏感性最高[5]。本文辨证选用半夏白术天麻汤治疗，方中半夏燥湿化痰、止呕；疏肝、止头眩；白术健脾化湿；陈皮理气化痰；甘草调和诸药，加之生姜和脾胃功效，诸药合用充分发挥燥湿化痰、平肝熄风的功效，明显改善血脂、血压以及盐敏感性。
本文研究结果显示，观察组患者舒张压、收缩压、盐敏感性、血清TC、TG、LDL-C、HDL-C明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压患者，降压效果明显，调节血脂水平、有效改善盐敏感性，具有良好的临床应用价值。
参考文献
[1]吴启锋,熊尚全,温茂祥,等.高血压病中医证型与盐敏感性及胰岛素抵抗关系临床研究.福建中医药,2012,33(3):3-4.
[2]李玉明,刘治全,杨鼎颐.盐敏感者在高血压人群中的分布及盐敏感性标志的筛选研究.中华心血管病杂志,2013,22(2):89
[3]周红梅．加味半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病的临床观察[J]．北京中医药，2013，27(5)：363-365．
[4]吴启锋，温茂祥，兰东辉．半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压病盐敏感性及血脂水平的影响[J]．福建医药杂志，2014，29(1)：146-148．
[5]冷英.半夏白术天麻汤临床应用体会[J].辽宁中医学院学报,2011,3(3):201.
论文作者:李跃,陈鸿杰,张炯善
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月
论文发表时间:2017/2/28
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