摘要：目的 研究肝胆结石采用腹腔镜微创治疗的临床效果。方法 将2015年3月~2016年4月我院收治的130例肝胆结石患者按随机数字表法纳入观察组（腹腔镜微创手术）和对照组（传统开腹手术），每组65例，观察记录患者治疗后的疗效和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著大于对照组（92.31% vs 78.46%），且其不良反应发生率显著小于对照组（6.15% vs 33.85%），组间数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜微创治疗肝胆结石疗效良好，安全性较高，具有一定的临床应用价值。
关键词：腹腔镜；微创；肝胆结石
肝胆结石属于临床上一种常见且高发的疾病，主要包括发生于肝胆系统内部的结石，如复合部位结石、胆囊结石、肝内胆结石、肝总管结石等，其发病率会随着患者年龄的增长而不断上升[1]。该病临床上主要有恶心、嗳气、纳差、胃溃疡、上腹轻度胀痛、慢性胰腺炎等多样的症状表现，而且其病情复杂各异，解剖情况特殊，病灶范围较广，若不能根据患者具体情况进行有效治疗，就可能会增加该病的复发率和不良反应发生率，严重危害着患者的生命健康[2]。目前临床上对该病的主流疗法是采用手术治疗，尤其是近年来发展成熟起来的微创技术更受到了医务人员的普遍青睐[3]，本文特对肝胆结石采用腹腔镜微创疗法进行了研究探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月~2016年4月我院收治的130例肝胆结石患者为治疗对象，按随机数字表将其分为对照组和观察组，每组65例，对照组患者年龄为32~66岁，平均（51.16±2.75）岁，体检知单发结石44例，多发结石21例；观察组患者患者年龄为29~70岁，平均（53.72±3.51）岁，体检知单发结石38例，多发结石27例：两组患者一般资料间不存在显著性差异（P＞0.05），且均已签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者给予传统开腹手术进行胆囊切除和胆总管取石术进行治疗。观察组患者给予腹腔镜微创手术治疗肝胆结石，其步骤简洁如下：①术前准备，安排患者禁食，通过气管插管进行全身麻醉，并用二氧化碳维持人工气腹的压力在约13mmHg。②术中操作，采用常规四孔法进行微创手术，主要包括常规胆囊切除和胆总管切开取结石等操作。③术后处理，术后三周进行胆管造影以检查结石清除情况，若有残留者，可在术后八周时进行胆管镜经T管瘘取出结石。
1.3治疗指标
治疗后，观察记录两组患者的不良反应情况和治疗效果，包括①有效：临床指标恢复正常，上腹疼痛消退；②显效：临床指标基本恢复正常，上腹疼痛有所减轻；③无效：患者症状指标未有好转甚至有所恶化，其中治疗总有效率=有效率+显效率。
1.4数据处理
实验数据均采用SPSS 19.0来处理，计数资料采用百分率（%）表示并进行χ2检验。若P＜0.05，则数据间存在显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
观察组患者治疗总有效率约为92.31%，对照组患者治疗总有效率约为78.46%，前者显著大于后者，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效数据比较[n（%）]
3.讨论
目前临床上对于肝胆结石的病因并不明确，医学界的普遍看法是该病与饮食不当关系密切，随着经济水平的提高，大量摄取高固醇、高蛋白食物会使该病的发病率与日俱增。近年来，非手术疗法对于肝胆结石的临床应用尚未得到普遍认可，主要的治疗方式仍然是手术疗法，且随着医学水平的不断提升，腹腔镜微创手术以其创口小、康复快、感染率低等特点深受临床医学界推崇，将之推广到肝胆结石的治疗中来也是非常有意义的一种探索[4]。
本文的研究成果较好的发挥了腹腔镜微创手术疗法的优势，其对肝胆结石患者的总治疗有效率达到了约92.31%，远高于传统手术疗法的总治疗有效率即78.46%，相对后者提高了约17.65%，并且微创手术治疗的患者仅产生了约6.15%的不良反应，明显小于传统手术治疗所带来的33.85%的不良反应，相对降低了约81.83%，上述两组数据间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，应用腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床疗效良好，安全性较高，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]Yan L，Xie F，Yang C，et al.The comparison of surgical patients with primary hepatic squamous cell carcinoma or adenosquamous carcinoma and surgical patients with hepatocellular carcinoma[J].World Journal of Surgical Oncology，2015，13（1）：1-8.
[2]胡建军，董家鸿.肝内胆管结石的外科治疗研究进展[J].中国现代普通外科进展，2016，19（4）：296-300.
[3]裴志忠.腹腔镜微创保胆取石术的临床应用进展[J].医学信息，2015，29（5）：350-351.
[4]王毓锋，施宝民.新时代下的微创胆道外科技术[J].世界华人消化杂志，2016，24（19）：48-50.
论文作者:阿卜来提阿西木
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
标签：结石论文; 肝胆论文; 患者论文; 微创论文; 腹腔镜论文; 有效率论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第19期论文;